2018年，動(dòng)脈網(wǎng)整理了一份中國(guó)“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院的信息化水平榜單《中國(guó)醫(yī)院百?gòu)?qiáng)“王者”榜單出爐，但有65%的醫(yī)院信息化還是“青銅”水平》，知曉了在中國(guó)復(fù)旦版“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院中，有65家“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院連一種等級(jí)測(cè)評(píng)都沒(méi)有通過(guò)。兩年之后，動(dòng)脈網(wǎng)再次更新了榜單，看看經(jīng)過(guò)兩年的信息化建設(shè)，百?gòu)?qiáng)醫(yī)院的信息化水平有何變化？

動(dòng)脈網(wǎng)以復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所正式發(fā)布的中國(guó)醫(yī)院排行榜的“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，結(jié)合目前國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心組織開展的國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)，醫(yī)院管理研究所的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，以及國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)的《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，并從信息化視角做了解讀和分析。

動(dòng)脈網(wǎng)從中分析出了以下結(jié)論：

1、總的來(lái)看，和2018年相比，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的信息化水平都在近兩年得到了明顯提升，但仍然存在一部分頂級(jí)醫(yī)院的學(xué)科綜合和信息化能力發(fā)展不均衡。

2、華北、華東和華南地區(qū)的信息化水平比較高，醫(yī)院信息化發(fā)展的地區(qū)差異性仍然很大。

3、信息化建設(shè)或成為非“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院發(fā)展的加速器。

以下為動(dòng)脈網(wǎng)整理的“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院信息化水平榜單：

大型醫(yī)院體量太大，內(nèi)部系統(tǒng)繁雜，各個(gè)系統(tǒng)間牽一發(fā)而動(dòng)全身，且信息化是一項(xiàng)建設(shè)周期長(zhǎng)、投入大、短期內(nèi)經(jīng)濟(jì)效益不明顯的“一把手工程”，需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者有足夠的建設(shè)決心，提高醫(yī)院各部門的參與度。因此，在繁重的醫(yī)療事務(wù)壓力下，醫(yī)院的建設(shè)動(dòng)力并不明顯。

但是，隨著這兩年國(guó)家衛(wèi)健委等部門的強(qiáng)制要求，以患者為中心的辦醫(yī)理念，以及醫(yī)院自生發(fā)展需要和管理上的自我要求、社會(huì)的影響力因素、同水平兄弟醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)影響等因素的影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始積極推動(dòng)信息化建設(shè)并持續(xù)提升其在院內(nèi)的應(yīng)用水平，并取得了良好的效果。

“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院信息化等級(jí)分布：50%通過(guò)互聯(lián)互通四級(jí)甲等，48%無(wú)電子病歷評(píng)級(jí)

這些年，為了促進(jìn)信息化系統(tǒng)在我國(guó)醫(yī)院中能發(fā)揮更大的作用，衛(wèi)健委也在不斷開展強(qiáng)制性的對(duì)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)以及EMR功能應(yīng)用水平評(píng)價(jià)都是主要的考察指標(biāo)。

截至2021年12月，共有163個(gè)區(qū)域主管單位、595家二級(jí)及以上醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)互通等級(jí)測(cè)評(píng)。其中，有13個(gè)五級(jí)乙等區(qū)域主管單位，53家五級(jí)乙等醫(yī)院。

在動(dòng)脈網(wǎng)發(fā)布的《八年通過(guò)153個(gè)區(qū)域、503家醫(yī)院，醫(yī)療互聯(lián)互通測(cè)評(píng)呈現(xiàn)這三大趨勢(shì)》提到，從2013年至今，不管是針對(duì)區(qū)域衛(wèi)生健康信息主管單位還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，評(píng)價(jià)結(jié)果為四級(jí)甲等的機(jī)構(gòu)占比均超過(guò)3/5，四級(jí)甲等成為當(dāng)前醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通的目標(biāo)和期望值。從“百?gòu)?qiáng)”信息化榜單中也可以看出這一趨勢(shì)。通過(guò)互聯(lián)互通四級(jí)甲等測(cè)評(píng)的醫(yī)院數(shù)量達(dá)到了50家，形成了絕對(duì)地位。

目前，醫(yī)院（區(qū)域）互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)共分為七個(gè)等級(jí)，其中五級(jí)乙等是目前我國(guó)醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)的最高等級(jí)，也是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院中在該測(cè)評(píng)中取得的最好成績(jī)。“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院有25家醫(yī)院取得了互聯(lián)互通五級(jí)乙等的成績(jī)，占全國(guó)互聯(lián)互通五級(jí)乙等醫(yī)院總數(shù)的47%。

截至2021年11月，全國(guó)共有118家醫(yī)院參加電子病歷評(píng)價(jià)通過(guò)五級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 EMR院內(nèi)應(yīng)用水平的持續(xù)提升，也為醫(yī)療信息化的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院中，電子病歷評(píng)級(jí)在五級(jí)及以上的醫(yī)院數(shù)量為44家，其中，五級(jí)有37家、六級(jí)3家、七級(jí)有4家。

12家醫(yī)院“三項(xiàng)全能”，2018年政策是重要助推力量

由表可知，通過(guò)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)四級(jí)及以上的“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院為82家，通過(guò)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)四級(jí)及以上的“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院為51家，通過(guò)智慧服務(wù)評(píng)級(jí)三級(jí)及以上的“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院為12家。

2018年8月22日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》。通知要求，到2020年，三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)四級(jí)水平，由院內(nèi)任一部門任一終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán)節(jié)的信息；到2020年，要達(dá)到轄區(qū)內(nèi)所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)四級(jí)以上，即醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。

在這一政策出臺(tái)后開展的三次信息化測(cè)評(píng)中，參與并通過(guò)互聯(lián)互通測(cè)評(píng)和電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)的“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院顯著增加。互聯(lián)互通方面，2018、2019、2020年分別通過(guò)了16、20和18家醫(yī)院；電子病歷方面，這三年分別通過(guò)了10、16、14家醫(yī)院。

相比于2013年起步的互聯(lián)互通測(cè)評(píng)、2011年開始的電子病歷評(píng)級(jí)工作，于2019年8月才啟動(dòng)的醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作還非常年輕。

2021年8月，2019、2020年度醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估3級(jí)及以上醫(yī)院結(jié)果公示。在通過(guò)三級(jí)及以上評(píng)估的29家醫(yī)院里，有12家醫(yī)院在“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院榜單中。而且，這12家醫(yī)院都在互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)四級(jí)甲等及以上、電子病歷五級(jí)及以上。

二、65%的無(wú)信息化醫(yī)院占比降低到14%

動(dòng)脈網(wǎng)對(duì)“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院通過(guò)的類別數(shù)量進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，有86家醫(yī)院至少通過(guò)了互聯(lián)互通、電子病歷和智慧服務(wù)三類評(píng)測(cè)中的其中一項(xiàng)。反而言之，有14%的“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院沒(méi)有通過(guò)任何一種等級(jí)評(píng)測(cè)。相比2018年的65%，除了有醫(yī)院排名波動(dòng)的影響，這一數(shù)據(jù)實(shí)質(zhì)上也實(shí)現(xiàn)了大幅降低。

其中，通過(guò)三類評(píng)測(cè)的有12家醫(yī)院。值得一提的是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院。

兩家醫(yī)院不僅在學(xué)科綜合能力上名列前茅，在信息化建設(shè)上也是碩果累累。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院不僅在學(xué)科聲譽(yù)和科研學(xué)術(shù)綜合能力排行“百?gòu)?qiáng)”榜第5，其互聯(lián)互通和電子病歷評(píng)級(jí)都達(dá)到了現(xiàn)有的最高水平，并成為了首批公示的智慧服務(wù)過(guò)級(jí)醫(yī)院；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院是在2017年以前通過(guò)電子病歷七級(jí)的醫(yī)院之一（另一家是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院），也是國(guó)內(nèi)唯一一家通過(guò)智慧服務(wù)四級(jí)的醫(yī)院。

從國(guó)家地理分區(qū)來(lái)看，華東地區(qū)（山東省、江蘇省、安徽省、上海市、浙江省、福建省）入榜“百?gòu)?qiáng)”的醫(yī)院最多，但其無(wú)信息化等級(jí)的醫(yī)院占比也比較高。

華北地區(qū)（北京市、天津市）中的北京市入榜了23家醫(yī)院。在這23家醫(yī)院中，北京大學(xué)第三醫(yī)院是信息化能力最強(qiáng)的一家醫(yī)院，通過(guò)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度五級(jí)乙等外，還通過(guò)了電子病歷六級(jí)和智慧服務(wù)三級(jí)，也是唯一一家通過(guò)了三項(xiàng)信息化測(cè)評(píng)的醫(yī)院。

華中地區(qū)（湖北、湖南、河南、江西）的醫(yī)院信息化水平比較均衡。其中，河南的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和江西的南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院是唯二的通過(guò)三項(xiàng)信息化測(cè)評(píng)的醫(yī)院。

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度五級(jí)乙等、電子病歷六級(jí)外，還取得了全國(guó)排名第19名的成績(jī)。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院是江西省唯一上榜“百?gòu)?qiáng)”的醫(yī)院，通過(guò)了互聯(lián)互通五級(jí)乙等、電子病歷五級(jí)，但醫(yī)院學(xué)科聲譽(yù)和科研學(xué)術(shù)綜合能力方面，醫(yī)院只排在“百?gòu)?qiáng)”榜的80位，相對(duì)靠后。

華南地區(qū)的廣東占據(jù)10席。其信息化代表為廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，在互聯(lián)互通和電子病歷兩項(xiàng)評(píng)級(jí)上都是國(guó)內(nèi)現(xiàn)取得的最高水平。

從三項(xiàng)信息化測(cè)評(píng)結(jié)果來(lái)看，西南地區(qū)（四川、重慶）的信息化水平比較弱。七家“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院，三家醫(yī)院沒(méi)有參與或通過(guò)任何一項(xiàng)等級(jí)測(cè)評(píng)。在剩下的4家醫(yī)院里，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院比較冒尖，取得了互聯(lián)互通五級(jí)乙等、電子病歷五級(jí)的成績(jī)。

在東北地區(qū)（遼寧、吉林、黑龍江），中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院是代表性醫(yī)院，不僅在互聯(lián)互通上是現(xiàn)取得的最高等級(jí)，還是在2017年以前就通過(guò)電子病歷7級(jí)的醫(yī)院之一（另一家是阜外醫(yī)院）。

今年，西北地區(qū)只有陜西的三家醫(yī)院入選“百?gòu)?qiáng)”榜，其中只有西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院拿到了2020年度的互聯(lián)互通四級(jí)甲等、電子病歷五級(jí)入場(chǎng)券。另外兩家都沒(méi)有任何一項(xiàng)信息化測(cè)評(píng)。

三、信息化或成“百?gòu)?qiáng)”外醫(yī)院的前進(jìn)助力

除了統(tǒng)計(jì)“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院的三項(xiàng)信息化測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)，動(dòng)脈網(wǎng)還對(duì)未進(jìn)入“百?gòu)?qiáng)”榜，但信息化實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院名單進(jìn)行了整理。

在已通過(guò)互聯(lián)互通測(cè)評(píng)五級(jí)乙等的50家醫(yī)院里，有29家醫(yī)院都不在“百?gòu)?qiáng)”榜單里；在通過(guò)了六、七級(jí)高級(jí)別電子病歷評(píng)測(cè)的20家醫(yī)院名單中，非“百?gòu)?qiáng)”榜單醫(yī)院有13家；在參與并通過(guò)智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估的29家醫(yī)院里，17家醫(yī)院在“百?gòu)?qiáng)”榜單外。

下表是非“百?gòu)?qiáng)”醫(yī)院中通過(guò)互聯(lián)互通測(cè)評(píng)、電子病歷評(píng)級(jí)和智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估三項(xiàng)信息化測(cè)評(píng)的醫(yī)院：

2021年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，提出要推動(dòng)新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療。信息化是醫(yī)院前進(jìn)的重要力量，也將在未來(lái)發(fā)揮更大的作用。

但無(wú)論是加強(qiáng)信息化建設(shè)的醫(yī)院，還是現(xiàn)階段專注醫(yī)療服務(wù)，尚未開展信息化測(cè)評(píng)的醫(yī)院，其目的都是一致的：為了讓患者享受到更好的醫(yī)療服務(wù)。

非常感謝華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院信息中心軟件工程師吳坤的支持。