12月26日，西安單日確診150例；

12月25日，西安單日確診155例。

自武漢清零以來，還沒有一個內地城市單日確診過百。而這，還遠不是盡頭。

昨天下午的新聞發布會上提到：“后續幾天的核酸篩查還有可能出現報告病例數較多的情況”。

“西安目前的疫情仍在高位運行”，多位受訪專家告訴八點健聞，要看到拐點，“估計至少要10輪核酸?！薄?/span>

圖片來自視覺中國

目前，西安的全員核酸已進行了四輪，即將開始第五輪。

12月23日零點，這座人口千萬級的城市按下暫停鍵，西安全市的小區、單位實行封閉式管理，所有居民，非必要不外出。

12月26日18時，西安決定開展全市范圍內的全面消殺。這是武漢之后規模最大的一次因疫情引發的全城大消殺。

這座城市，曾經是今年十月那場累計確診破百，波及21省的西北疫情的“吹哨人”。

在這里，曾經實行了幾乎是全國最為嚴格的防疫措施——所有省外來返西安市人員需提供48小時之內核酸檢測陰性證明。正是這項措施，使得它在今年的10月，把來自內蒙古的疫情幾乎擋在了城外。

然而時至今日，與上次類似的毒株，通過我們至今尚不清楚的途徑，穿過機場，直接進入了這座城市最繁華的核心城區，大學、餐廳、醫院和住宅小區……這些城市生活的重要場所，都成了病毒傳播的場所。

前后僅兩月，如此巨大的落差。西安疫情何以至此，又將去向何方？

為什么單城單日新增破百？

23日西安新增確診人數出現短暫回落時，不少觀點認為西安疫情拐點已現，但隨后三天，迎來的卻是爆發式的增長：75例，155例，150例。

尤其值得注意的是，在25日新增的155例患者中，有56例是在核酸篩查中發現的，還有7例為主動就醫，這表明，在歷經四輪大規模核酸檢測后，仍有視線之外的感染者——這也意味著疫情仍在蔓延中。

引發本輪西安疫情的國際航班于12月4日入境，首例病例于8日被發現9日確診，在此之后的十天里，西安新聞本土新增病例一直未破10，直到12月18日，國務院聯防聯控機制通報稱，陜西西安和廣東東莞兩地的病例基因測序高度同源，為同一境外輸入源頭的同一傳播鏈——這就意味著病毒已經在西安境內傳播了近兩周。

在這兩周里最先被確診的隔離酒店以及門診部藥房的工作人員郭某傳播鏈上一共只有3位感染者，但顯然更能代表西安疫情實際情況的是一條條無頭傳播鏈：不知從何處感染的以長安大學劉某一家人為中心的超級傳播鏈不斷延伸至60余人。

病毒學家常榮山指出，從12月4日的PK854航班流入城中各區的病毒，其傳播路徑不會只限于已發現的三條傳播鏈，大概率存在著未知的傳播鏈。

但更棘手的是，與郭某一樣，又有百余例不知因何被感染的病例以無頭傳播點的形式出現了，他們或主動來到采樣點進行檢測而暴露，或因發燒前往門診而被確診，而這些無人察覺的感染者的軌跡已遍布西安中心城區的大中小學、餐館、藥店、社區、產業園等幾百個場所。

“在病毒已經擴散且已經傳播了四五代的前提下，流調幾乎不可能追上疫情傳播的速度”，病毒學家常榮山告訴八點健聞，流調追出來的三條無頭且毫無交集的傳播鏈，與實際的疫情規模顯然不能相提并論，“流調本身已經失去了意義，作用十分有限”。

此時，對于一個千萬人口級別的大城市而言，唯一的清零方法就剩下了快準狠的全員核酸檢測。

12月18日，在作為此次疫情第二落點的東莞已經發現了13例確診病例，主要疫情區域大朗鎮已經開展了5輪核酸檢測之時，西安開始了第一輪全員核酸檢測——這是同為千萬人口城市且發生過疫情的廣州、青島、武漢、哈爾濱等城市最終戰勝疫情的關鍵。

但相比之下，西安的全員核酸檢測正式進入節奏也要遲得多，12月23日，據《中國紀檢監察報》報道，西安紀檢監察部門在15輪督查檢查中發現，個別單位存在核酸檢測組織不嚴密、樣本送檢不及時、檢測樣品調度不精準等問題，部分區域存在隔離人員管控不及時的情況。

香港大學病毒學家金冬雁告訴八點健聞，核酸檢測是在大量陰性樣本中找陽性，非常容易疏忽，而一旦漏診，就意味著一次意料之外的新傳播開始了。

因此，自18日起，西安開始了一輪又一輪、不間斷的大規模核酸檢測來消化存量。

追存量的前提是，利用管控減少增量，一位流行病學家告訴八點健聞，漏檢遇上管控不到位很有可能會使已經進行的多輪核酸檢測功虧一簣，他舉例，一位感染者在A區做過一次核酸檢測漏檢后，又自由活動到了其他已完成核酸檢測的城區引發了疫情，并最終回到A區，這就意味著兩個城區的核酸檢測工作全部歸零，這對于此次發生在西安中心城區的大規模疫情來說，是不得不考慮的現實問題。

據上述流行病學家分析，一開始的管控不到位、核酸檢測深度不夠及部分地區核酸檢測間隔過長使得新傳播有機可乘，這些綜合因素使得，在一段時間里，實際上西安疫情一邊在明處撲火，一邊在暗處蔓延。

直到22日，在封控區之外發現多例陽性病例引發社區傳播后，西安開始全面升級管控，對全市小區實行封閉式管理，全市3574所學校停課，非生活必需場所暫時停業，并且要求非必要不離市，西安進入了類似于武漢的“封城”階段。

全員核酸10輪起跳，春運前難清零

在疫情發生后的第18天，西安開始采取接近封城的“雷霆手段”。

也是這時開始，西安才開始進入觸及存量，在26日的新聞發布會上西安市委常委、市政府黨組成員和文全解釋，“新增病例大部分是在升級防控措施前感染的，新增病例快速的發現，正是西安市封控與大篩查雙重作用的效果”。

但至于至于疫情的底有多深、存量規模有多少，還尚未可知。和文全提醒“后續幾天的核酸篩查還有可能出現報告病例數較多的情況”。

香港大學病毒學教授金冬雁也表示，根據此前其他地區疫情的發展規律可以判定，西安目前發現的傳播鏈就像“冰山的一角”。

摸清底數成了當務之急。而在完成摸底之前，除了升級防控措施以盡可能減少人員流動，這座城市沒有更好的辦法。

過去的一周，西安一輪接著一輪地開展全市篩查：自12月21日公布第一輪累計覆蓋1566.17萬人次的核酸檢測結果以來，又完成兩輪，目前正在開展第五輪。

但西安還未迎來此次疫情的拐點，而在那之前，大規模篩查還將持續。

金冬雁告訴八點健聞，要完成摸底不可能一蹴而就。這一方面與本輪疫情的規模有關，西安人口量巨大，且疫情已經出現一定程度的擴散。另一方面則是病毒特性決定的，“即使是同一傳播事件造成的感染，也會經過一段較長時間才能分別轉成病例，所以只測兩三輪是不夠的?！?/span>

西安市疾控中心副主任衛曉麗在12月25日的疫情新聞發布會上也曾提到，咽拭子采集的深度、部位和時長都可能影響結果的準確性。采樣手法不規范造成漏檢，也是需要多輪篩查的原因之一。

西安疫情距離出現拐點還有多久？在金冬雁看來，較高的疫苗接種率是一個樂觀的理由，但西安疫情可能至少需要在完成10輪大規模篩查后才得見分曉。

常榮山認為，依據目前發展的態勢，疫情可能還將持續20多天，而在達到動態清零后，也需要一周左右的觀察和穩定才可能完全解封。

這無疑給即將到來的春運帶來更多不確定性。作為西北交通樞紐，西安在2020年春運期間的旅客發送量超過2000萬人次。但2022年春運在三周后的1月17日就將開啟，屆時如西安仍屬于“不能路過”的風險級別，西北地區的大部分交通運行都將面臨挑戰。

面對下一階段，金冬雁認為，西安已經以“雷霆”手段進行封控，但鑒于病毒的隱蔽性，全國其他地區也不能放松警惕，需要嚴防外溢病例的進一步擴散。

此外，近期國外疫情的激增、新變異株omicron的強傳播力將是"外防輸入″一年多來最嚴峻的大考。常榮山特別提到，已有的研究顯示omicron變異株更容易"穿透″現有物理防控體系，隨著omicron在境外確診病例中的比例飚升，輸入性風險成倍增加，流調將極其困難，精準防控難以抓住前一周的"關鍵時段。他建議，可以將每天離開有囯際航班的機場的所有人員的呼吸道樣本保留10天或者更長，每十份保留在一管中(十混一)，不做檢測，方便之后溯源，“否則一旦出現穿透，流調完全沒有頭緒，錯過關鍵的前幾天，這個做法，成本不高，亊半功倍。″

于煥煥、張宇琦｜撰稿

徐卓君、李珊珊｜責編

本文首發于微信公眾號“八點健聞”（ID：HealthInsight）

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