北京陸道培血液病醫院執行院長李定綱:民營醫院應該進入一個減量提質，優化結構，關停并轉，換新重組，擠出泡沫，喚醒生機的時代。

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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中國民營醫療究竟面臨著怎樣的發展困局？在10月22日看醫界傳媒舉辦的“2021上海醫交會—品牌醫療投融資高峰論壇”上，著名醫管專家、北京陸道培血液病醫院執行院長李定綱介紹了中國民營醫療近200年的發展簡史，并分析了中國民營醫療發展面臨的幾大困境。

以下為李定綱院長演講摘要整理。

中國民營醫療發展簡史

中國第一家西醫醫院開業于1835年，是目前位于廣州的中山大學孫逸仙紀念醫院（中山大學附屬第二醫院），已有近200年的歷史。前不久剛度過百年華誕的北京協和醫院，比中山大學孫逸仙紀念醫院晚了半個世紀。而兩家醫院初創時均為民營醫院。

除此之外，北京的同仁醫院、北京醫院、人民醫院等，上海的仁濟醫院、上海交通大學附屬第一人民醫院、胸科醫院、紅房子醫院、瑞金醫院、第九人民醫院、腫瘤醫院等，前身也均為民營醫院。

改革開放以后，中國民營醫院又開始了后發啟動征程。據介紹，在建黨一百周年之際，中國醫療衛生發展取得了翻天覆地的變化，根據國家衛健委相關統計，現在醫院、醫生、護士數量比以前增加了幾十倍。

《2021中國衛生健康統計年鑒》顯示，截止2020年底，全國醫院數量已達35494家，其中民營醫院數量為23524家，占據了近三分之二的比例。

在民營醫院類型方面，主要是專科醫院，而傳染病、呼吸病醫院幾乎沒有，在新冠肺炎流行時民營醫院只能盡一點綿薄之力，很難派出專業人才，主要還得靠國家隊。因此，有人質疑民營醫院在抗疫方面不作為，實際上是對中國民營醫院的發展狀況不了解，跟民營醫院的構成有關系。

經歷多年發展，國內涌現了一批如陸道培醫院、和睦家醫院、三博腦科醫院、廣州復大腫瘤醫院、武漢亞洲心臟病醫院等杰出的民營醫院。

以陸道培醫院為例，是由著名血液病專家陸道培院士于2001年創辦的，創辦時，陸院士已經70歲了，如今整整20周年，并發展為擁有四家醫療機構和一家研究院的醫療集團，分別為河北燕達陸道培醫院、北京陸道培醫院、北京陸道培血液病醫院、上海道培血液病醫院和陸道培血液病研究院。

民營醫院發展的六大困局

除了取得的成績，后疫情時代，中國民營醫療還面臨著怎樣的發展困境呢？在探索創新轉型的路上，目前民營醫院普遍遇到了一些天花板。主要有六大困局：

第一，思維格局困境

由于在體制內半個多世紀，三代醫療人系在公有體制下成長起來，在做醫療的格局上沒有市場化思維，更沒有國際化思維，這是中國醫療人和國際上即使一些發展中國家相比，人才存在的巨大短板。

以前段時間被轉手的北京一家大型國際醫院為例，投資數十億，負債累累，為什么一開始有這種布局呢？肯定是一開始戰略上就錯了。沒有國際旅游醫療的國際名稱名不副實，現在有一些醫院也在用這些名稱。我經常說，不要把它變成新常態，如果不做國際業務，千萬不要自稱是國際醫院。

亞洲最大的阿波羅醫療集團在印度，2016年進軍海南博鰲，當時在論證會上，海南相關負責人問，海南只有900萬人口，一個亞洲的著名醫療集團進駐這兒，你們考慮到市場沒有？阿波羅醫療集團作匯報的小姑娘表示，阿波羅進駐海南只考慮面向東南亞，面向亞太，面向全世界，沒有想到海南的900萬人口。

第二，人才困局

民營醫院現在遇到的最大瓶頸就是人才結構啞鈴化，這是非常不合理的結構，一邊都是退休的老人，一邊是剛出校門不會看病的年輕醫生，沒有中間的骨干層，更沒有形成一個金字塔結構，極大地制約了民營醫院的發展。這個結構問題不解決，行業難以為繼。

這次疫情之后，有一個非常明顯的變化就是公立醫院的大肆擴張，像我原來工作的大三甲醫院從一家變成三家，后面建設的兩家比原來的大兩倍以上，這么大的醫院冠名了，建分院了，人才從哪里來？現在我所知道的，這些大三甲醫院已經向民營醫院去挖醫生，挖護士，虹吸民營醫院的人才和病人。之后，民營醫院發展將非常艱難。

全國有400萬醫生，大家知道，中國醫療人才結構是非常不合理的，只有10%不到的醫生是碩士以上學歷，廣大的基層基本上沒有碩士以上學歷的。因此，基層建設就很難辦，優秀人才很短缺。

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第三，技術困局

再有就是技術創新乏力。像我們陸道培醫院，領軍專家是院士，代表了中國最高的學術水準，甚至可以和國際進行PK，在國內外位居前列，遙遙領先，醫院骨髓移植數量世界第一，我們一年可以做一千多例，全世界沒有任何一個醫院能做一千多例，所以我們就占領了技術和規模化的制高點。

關鍵是一些民營醫院的決策人相信新技術嗎？我認為很多是不太相信的。腫瘤是一個新興的產業學科嗎？很少有人懂。然而，就醫療產業建設而言，無腫瘤不強，無腫瘤不大，無腫瘤不特已成共識，腫瘤在全世界都是產業學科，有引領作用。因為它的內涵技術、設備配置、體系構建是高度合成的。

有些難治性腫瘤壞死了，現在用新技術CAR-T就治好了，前不久中國也批準了120萬元一針的CAR-T藥物已經問世，而國外則是200多萬到300多萬一針，這些昂貴的藥給我們帶來了新技術，也出現了一個發達國家跟發展中國家，西方國家和中國的一個巨大的藥物價格差，價格差就可以把很多外國的病人引進中國。

醫院要有機器人，培養人才太難了，我很看好醫學機器人，將來很多簡單的事情都可以辦。五年以前我就已經在用，給新疆會診，機器人可以移動，走到病人病床前，這是未來的發展方向。

改革開放，科技技術是第一生產力，醫療領域醫生能力是第一生產力，比如天價基因藥加免疫細胞治療，干細胞治療時代的到來，人工智能，機器人、數字化醫療、智慧醫院；內科外科化、外科微無創化、微無創智能化、最終多學科融合化（MDT）。現在臨床醫療更急需集成創新的生產力，必須是多學科醫療團隊，集團式的波次沖擊與占據制高點后才有可能。

第四，對國際醫療全然無知

我國現有23000家民營醫院，但略微懂一點國際醫療的醫生與院長能找到幾位？我國現在每年已有輸出100億美金的國際醫療輸出額，由于疫情，可能疫情開放之后會有更多的人出去看病，我們是一個輸出大國，但是我們沒有輸入。

美國《新聞周刊》每年都會對全世界超出1500家的醫院在20一30多個國家進行評選，請注意，前十名里美國占據了前三名，而亞洲最好的則是新加坡，排在第八名，第九是以色列。為什么沒有一家中國的醫院參評入選？是因為中國從不參與國際醫療，以至連入選參評的名額都不給一個。當前國際醫療旅游產業的產值是多少？7000億美金。

所以我有一個不成熟的想法，中國民營醫療的出頭之日，就是百家、千家民營醫院走向國際，參與國際醫療，就像中國有幾十個足球運動員能上歐洲去踢球一樣，這就是中國民營醫院的希望，在醫保的池子里很難有希望，商保也很難看到希望，國際保險會帶來希望。

我們以基建狂魔的心態建設現代化醫療體系，是不行的。英國的小醫院連鎖起來就可以提供世界最優質的服務。現在全國各地一線、二線甚至三線城市都在建國際醫院，要是沒有國際渠道、國際病人，我建議別叫國際醫院，希望有一批能做國際醫療的民營醫院，而不是僅僅靠政府的醫保政策來維持自身醫院的生存。

發展國際醫療是醫療服務從地區化、本國化的內循環向全球化外循環的一次轉化，是一次雙輪驅動，也是醫生個人品牌、醫療機構品牌、國家醫療水準整體醫療軟實力的外向輸出。更是大國軟實力加競爭力的升華與質變過程，中國醫療如果沖不出亞洲，走不向世界，是沒有希望的。

有些人老說我們窮，我們還要發展經濟，然后再做國際醫療，實際不是這樣，泰國曼谷康民醫院，一年80萬來自全球各地的病人，去做心臟搭橋術、關節置換手術等高級別手術。一定要知道，最強大的國際醫療不是美國做的，也不是歐洲、日本做的，是泰國做的。為什么？在美國做一個心臟手術15萬美金，在泰國一萬美金，價格優勢明顯。我們中國的手術做得好，能參與國際競爭才是真正的好上加好。

馬來西亞是一個2000萬人口的小國，國際醫療旅游的輸入量2019年超過130萬人，這一數量已經超過美國。一個小國，經濟水平也不如中國，更不如上海、北京。迪拜2013年啟動國際醫療，迅速做成了國家的一個新興支柱產業。因此我們必須用國際化思維去開拓國際化市場。

第五，市場運營視野狹窄的問題

市場運營的管狀化思維，視野很窄與能力的極度有限，很多高端醫院不去思考如何開拓市場、技術創新與差異化運營，總在想著要政府醫保，與公立醫院去爭利，能有出路嗎？即使民營醫院50強也沒有走向國際競爭，掛了很多國際的牌子，卻不參與國際競爭。市場運營方面，我們還是認為需要考慮現金流的來源，病源的來源。外國病人即便想來，一些醫院都不知道怎么收外國病人。

第六，資本困局

我一直看好資本與醫療的珠聯璧合，但是資本的進場與醫療的運營管理似乎一直是一個矛盾物體，這也為資本投資的上市醫院敲響了警鐘。資本一般希望能快進快出，撈錢即走，有情懷的資本在國內難得一見，所以快資本和慢醫療形成了一個巨大的矛盾，這也是一個瓶頸。所以，我們常常看到，沒錢辦不成醫院，而資本執幣進場后卻辦砸了醫院。

最后，還是要走出困境，突圍前行。現在的醫院，我的歸納是23000家民營醫院百家歡，千家憂，萬家愁，民營醫院應該進入一個減量提質，優化結構，關停并轉，換新重組，擠出泡沫，喚醒生機的時代。雖然前途路漫漫，但是民營醫院仍需要重視資產、人才、技術、運營，要有軟實力，要有長線資本和暖心的情懷。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）