連鎖藥店缺乏完整醫療服務，價格一旦沒有優勢就更難了

12月1日，河南省醫保局印發通知稱，決定將符合條件的部分醫保定點零售連鎖藥店作為試點，納入河南省藥品集中帶量采購范圍。

《通知》指出，各醫保定點零售連鎖藥店自愿申請、平等協商、協議管理的原則，自主申請參加藥品集中，經轄區醫保經辦機構給出評價意見后，報當地醫療保障局逐級匯總上報。

這意味著，河南省內醫保定點藥店已啟動集采品種的報量工作。根據河南省的規劃，待本次藥店集采試點成功后，將逐步把河南省內所有醫保定點零售藥店納入藥品集中帶量采購范圍。

院外市場是業界普遍認為的“第二陣地”，大批外資藥企選擇放棄集采，轉而謀求零售藥店的院外市場，繼續賣高價的進口品種。

這一次，藥店也要集采了，還有企業能繞過集采嗎？

集采開啟，零售市場快速升溫

藥品集采讓跨國藥企又愛又恨。

最初業內認為，跨國藥企如果選擇進入集采必然價格降到“地板價”，而不進集采，則等于放棄70%的醫院市場。

事情轉機是在2020年，輝瑞當時發布的半年報徹底打破外界對集采的認知：“立普妥”、“絡活喜”銷勢強勁，推動當季收入同比增長17%。

這兩款藥品均為集采出局品種，銷售反而大增，這讓眾多跨國藥企都看到了院外零售市場的強大能量。從那時起，各大外企沒進集采的，大多言必稱“院外市場”。不少企業自建零售團隊，也有選擇與第三方代理合作，還有轉戰線上平臺銷售，八仙過海、各顯神通。

根據米內網數據顯示，2020年中國三大終端六大市場的藥品銷售額實現1.64萬億元，其中零售市場占比已突破至26.3%。相比于全國集采啟動前的2016年僅為22.6%，這一數字4年間已上漲了近4個百分點。院外市場的確承接了一部分集采后的銷售轉出。

不過，看似火爆市場的背后，卻暗藏無限的危機。健識局獲悉，零售市場將被納入全國集采的政策，早已列入醫保局的工作計劃。

2019年9月，國家醫保局、國家衛健委、國家藥監局等九部門曾聯合印發通知稱，醫保定點零售藥店參與全國藥品集采，可允許其在中選價格基礎上適當加價，超出支付標準的部分由患者自付。

幾乎在同一時間，山東、浙江、上海、廣東等省份均在2019年印發通知，同意定點藥店納入醫保系統的采購渠道，試點銷售集采品種。

山東的漱玉平民、陜西的怡康醫藥、湖南的老百姓、廣東的大參林以及云南的一心堂等眾多地方區域性連鎖藥店，宣布跟進全國藥品集采，與醫院同品同價。

優勢不再，零售端競爭新形態

連鎖藥店納入全國集采已是大勢所趨，今后無疑將顛覆整個院外市場。

根據國家通報的信息顯示，前三批國家組織藥品集采共涉及112個品種，中選產品的平均降幅達到了54%。截至2020年，實際采購量已經達到協議采購量的2.4倍，節約費用總體上超過了1000億元。

有分析人士指出，零售市場的體量仍不能與醫院相比，而且過期專利藥在院外市場的的業績增長并不樂觀。

事實上，這一現象早有端倪。

據米內網的數據顯示，自2019年5月起，阿托伐他汀等慢病用藥在北京、上海等試點城市藥店的銷售量就已下降，幅度甚至達到20%以上。而伊馬替尼在深圳藥店的銷售額還一度降低50%。

有分析人士指出，當連鎖藥店進入集采后，其銷售的中選的價格將與醫療機構實行同城同價政策。連鎖藥店的價格優勢不再，而且還不能提供醫院的醫療服務。

各大藥店已意識這一問題的關鍵，他們寄希望通過并購來擴大自身的銷售規模，來扭轉現有不利的局面。

11月30日，健之佳擬用9600萬收購81家藥店；8月24日，老百姓大藥房擬以自有資金14.28億元收購河北華佗藥房醫藥連鎖有限公司51%的股權，其擁有715家門店；而一心堂、大參林、益豐等連鎖藥店紛紛收購藥店，擴大其銷售規模。

這些零售巨頭冒著賠本的風險，進入集采銷售中選品種，實際上意在搶奪客源，搶占市場份額。有分析人士指出，今年或還將有更多省份參與到藥店集采的啟動之中。

可以預見，未來隨著越來越多的藥店加入集采，無疑在經營規模、醫保資質等各個方面都對藥店提出了更高要求，而對于跨國藥企來說，在零售市場的競爭也進入新階段。

文 | 小米

運營 | 廿十三

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