截止11月15日24時，大連本次疫情發(fā)現(xiàn)感染者318例，12天，感染超300例，這場和冷庫工人相關(guān)的疫情波引發(fā)了公眾對于病毒冷鏈傳播的擔(dān)憂。

也是在11月15日，中關(guān)村街道接到海淀疾控中心通報，該區(qū)科源社區(qū)居民收到的一件由內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒發(fā)出的快遞物品外包裝檢測結(jié)果陽性。

根據(jù)公開報道，早在10月31日，一位海淀區(qū)當(dāng)?shù)鼐用袷盏搅丝爝f，并將其外包裝丟棄僅保留里層的無紡布袋。11月13日晚，該居民接到內(nèi)蒙古錫林郭勒警方電話，被告知當(dāng)?shù)匾呀?jīng)陸續(xù)檢出新冠病毒陽性的快遞包裹，該居民主動上報給了當(dāng)?shù)丶部亍?/span>

疾控人員在其家中采集3件咽拭子和10件外環(huán)境樣本，無紡布檢測結(jié)果為陽性，其他均為陰性。

從冷鏈到快遞，從對遙遠(yuǎn)和抽象的病毒突破國門的擔(dān)憂，到一件普通的物件會否把病毒從遙遠(yuǎn)的邊境帶到我們身邊的恐懼，一時間，新冠病毒的物傳人又成了社交媒體的熱議話題。

事實上，關(guān)于新冠病毒能否“物傳人”的擔(dān)憂由來已久。

去年11月，中國疾控中心流行病首席專家吳尊友在《新聞1+1》中就曾提醒，新冠病毒喜歡低溫環(huán)境，溫度越低，存活時間越長。進入冬季以后，空運、陸運、海運所有國際運輸?shù)沫h(huán)境都類似于冷鏈系統(tǒng)，都可能成為病毒載體，通過貨物造成的感染風(fēng)險明顯增加。

到今年冬天，全球已逾2.4億人確診，境外疫情比去年更嚴(yán)重，境外污染風(fēng)險加大。而經(jīng)過了近兩年的疫情，國際貿(mào)易活動比去年更頻繁，進口產(chǎn)品的總量更是遠(yuǎn)超去年。

一方面，在本輪冬季疫情疊加德爾塔毒株的嚴(yán)峻形勢下，對于實施動態(tài)清零政策的中國，對于進口冷鏈會否物傳人的擔(dān)憂，也就顯得越來越有現(xiàn)實意義了。

另一方面，當(dāng)下，正值“雙十一”期間，大批快遞還在路上，物傳人的可能性，也讓剛剛忙完“買買買”的人們，開始“防防防”——11月10日，中國疾控中心還緊急發(fā)布了針對外賣配送、快遞從業(yè)人員新冠肺炎疫情防護的指南。

圖片來自視覺中國

除了等待快遞的期待，現(xiàn)在又增加了一層擔(dān)心——快遞會不會有新冠病毒？取快遞會不會被傳染？如何收快遞才最安全？

從冷鏈到快遞，物傳人的陰影

盡管世衛(wèi)組織官網(wǎng)寫著，“人們還可能因觸摸被病毒污染的表面后不洗手就觸摸自己眼鼻或口部而受到感染”， 但在很長一段時間以來，科學(xué)共同體對于新冠病毒可以通過“物傳人”的結(jié)論仍有爭論。

2020年7月，《柳葉刀》上發(fā)表了一篇文章稱，新冠病毒通過污染物體表面進而感染人的風(fēng)險被夸大了，實驗室測得的新冠病毒在各種無生命物體表面的存活數(shù)據(jù)，并不具備現(xiàn)實推演的可能性。

這種概率極小的偶然事件僅有可能發(fā)生在一種非常罕見的現(xiàn)實情境中，那就是：感染者沖著某物體打噴嚏或咳嗽，而后來者在1-2小時內(nèi)接觸該物體表面，并用手觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，引起感染。

事實上，全球范圍內(nèi)，只有中國確認(rèn)了“物傳人”的現(xiàn)象，尤其是冷鏈傳播的確切存在。

去年10月，清華大學(xué)、北京市疾病預(yù)防控制中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所、北京大學(xué)、中國科學(xué)院北京基因組研究所聯(lián)合發(fā)表研究，提示6月北京新發(fā)地疫情中病毒源頭極有可能是境外疫情高發(fā)區(qū)的冷鏈進口食品，并提出，冷鏈運輸或為新冠病毒傳播新途徑。

7月遼寧大連疫情溯源，鎖定了污染進口鱈魚外包裝。

9月，山東青島疫情中，中國疾控中心病毒病所科學(xué)家從污染的冷鏈產(chǎn)品外包裝上分離到了新冠活病毒，病毒學(xué)家常榮山告訴八點健聞，這是冷鏈傳播途徑中“物傳人”的關(guān)鍵證據(jù)，“因為只有活病毒才會感染人，而使得一些產(chǎn)品外包裝在核酸檢測中呈陽性的，也有可能是死病毒”。

此后，11月天津疫情、山東青島二次疫情，12月的遼寧大連二次疫情，今年5月營口-安徽疫情、此次大連疫情均與冷鏈有關(guān)。

在7月22日國新辦舉行的溯源發(fā)布會上，中國工程院院士、呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰介紹，“從北京新發(fā)地的疫情和青島疫情都可以發(fā)病人接觸過冷鏈，在冷鏈之外沒有發(fā)現(xiàn)其他可能的病毒來源”，而且在“在低溫干燥的環(huán)境中，病毒的存活時間、保持傳染性的時間比較長......可能造成跨地區(qū)的傳播”。

一位不具名的流行病專家告訴八點健聞，科學(xué)上要證實“物傳人”很難，需要在物體和人體內(nèi)都采集到病毒，進行序列比對，同時必須要排除人傳人因素才行。

“國外，在人群中都已經(jīng)大規(guī)模流行的情況下，環(huán)境帶毒的情況太普遍，就無所謂了”，上述流行病學(xué)家分析，國內(nèi)是要致力于一個無新冠病毒的環(huán)境，所以很關(guān)注，所以才能觀測到冷鏈傳播作為一條輸入路徑的存在。

要排除人傳人的因素，只有在中國這樣沒有本土疫情的環(huán)境中才能實現(xiàn)。

中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所所長許文波在接受《科技日報》采訪時就指出，本底清零是一個地區(qū)能夠找到冷鏈傳播的前提。

不過在冷鏈以外，雖然此前已經(jīng)有多地公示貨物新冠病毒檢測陽性病例——內(nèi)蒙古錫林浩特一民族服裝店店主一個月前從蒙古國購置的部分貨物；陜西接收的河北某商貿(mào)公司的11件貨物；此前疫情較為嚴(yán)重的黑河，也曾發(fā)現(xiàn)庫存俄羅斯進口食品中有4類產(chǎn)品外包裝核酸檢測結(jié)果陽性，但目前并沒有觀測到任何可以通過快遞或者食品外包裝感染的途徑。

物傳人究竟意味著什么？我們該如何應(yīng)對？

雖然理論上確實存在物傳人的風(fēng)險，但普通人通過污染物感染新冠病毒的風(fēng)險到底有多大呢？

目前，運用定量微生物風(fēng)險評估方法，研究者達成的共識是，通過污染物感染新冠的風(fēng)險很低——每次與受污染的表面接觸后的感染幾率通常不到萬分之一。也就是說，作為一個獨立事件，接觸表面后感染是不折不扣的小概率事件。

香港大學(xué)病毒學(xué)家金冬雁對八點健聞解釋，首先，病毒在物體表面存活的時間是有限的，從感染者的飛沫落到物體表面的這一刻開始，到下一個人接觸到它，隨著時間的延長，感染的危險性是遞減的。不只是在快遞信封或者包裝盒這些普通的表面上，即使在冷鏈條件下，遞減也只是慢一些。

其次，很難憑借新冠病毒檢測結(jié)果陽性就判斷一個物品具有傳染性。即使接觸到得以存活的病毒，病毒量也是決定是否感染和癥狀嚴(yán)重程度的關(guān)鍵因素。

金冬雁認(rèn)為，與疫情更加嚴(yán)重的地區(qū)相比，在國內(nèi)，整體上“人傳人”的可能性已經(jīng)相當(dāng)?shù)停拔飩魅恕钡娘L(fēng)險就更小。

一位不愿具名的流行病學(xué)專家也對八點健聞分析，“物傳人”的直接影響范圍是很局限的，其危害是通過后續(xù)“人傳人”放大的。

常榮山告訴八點健聞，普通人很難被“物傳人”途徑感染，只有那些距離傳染源很近的人，才有風(fēng)險，而且這種風(fēng)險遠(yuǎn)小于氣溶膠傳播風(fēng)險。

因此，常榮山提醒，一些涉疫人群的物品，如入境隔離酒店、新冠收治醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物以及口罩、床單等日常用品，甚至排泄物極有可能是含毒，且會與醫(yī)生、保潔等相關(guān)健康人群發(fā)生關(guān)聯(lián)，這才是防范物傳人的重點區(qū)域。

但對于整體人群，無論從病毒量隨時間的必然衰減、病毒載量決定傳染性的角度，通過污染物感染新冠的風(fēng)險水平相當(dāng)?shù)汀?/span>

金冬雁提醒道，過分夸大“物傳人”的風(fēng)險，造成絕對化的印象，可能造成本末倒置的防疫措施。從國內(nèi)目前疫情整體狀況來看，在日常生活中因接觸污染物而感染新冠的可能性之低，不應(yīng)成為恐慌的理由。

2020年的一項定量風(fēng)險評估研究發(fā)現(xiàn)，每天進行一次或兩次表面消毒對降低新冠病毒污染物感染的風(fēng)險“影響不大”，但手部清潔可以“顯著降低”這一風(fēng)險。

多位受訪專家都對八點健聞指出，看似最基本的勤洗手，對切斷污染物傳播至關(guān)重要。“我們不會看一眼包裹就感染，做到勤洗手，這個病毒就沒有縫隙可以鉆”，常榮山形象地說。

當(dāng)然，面對眼下“雙十一”后的拆包裹高峰，個人采取更謹(jǐn)慎的防護措施來進一步降低“物傳人”的風(fēng)險，也有助于保障所有人的安全。北京疾控中心日前就發(fā)布了一系列收發(fā)快遞的安全貼士，除了認(rèn)真洗手，還包括用含氯消毒劑或醫(yī)用酒精對外包裝消毒，佩戴一次性手套，在戶外拆件，不把包裹帶回家中等。

朱雪琦對此文亦有貢獻。

于煥煥、張宇琦、陳廣晶｜撰稿

徐卓君、李珊珊｜責(zé)編

本文首發(fā)于微信公眾號“八點健聞”（ID：HealthInsight）

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