常見病、多發(fā)病防治是重點(diǎn)

11月3日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明確在5年內(nèi)，讓全國(guó)至少1000個(gè)縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的水平。

這一政策在業(yè)內(nèi)引發(fā)轟動(dòng)。按照三級(jí)醫(yī)院的建設(shè)要求，醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、人員配置、設(shè)備配備以及用藥等都會(huì)上一個(gè)很大的臺(tái)階。

一位三甲醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)健識(shí)局表示：“現(xiàn)在基層老百姓，大多數(shù)不是看不起病、看不上病，而是看不好病。要解決這個(gè)問題，就一定要加強(qiáng)基層醫(yī)院的能力建設(shè)。這個(gè)‘千縣工程’目標(biāo)是很好的?！?/span>

國(guó)家衛(wèi)健委表示：該工程圍繞提升醫(yī)療服務(wù)能力、促進(jìn)資源整合兩方面，提出10項(xiàng)任務(wù)，重點(diǎn)提到了建設(shè)臨床服務(wù)、急診急救、資源共享、質(zhì)量管理四個(gè)“五大中心”。其中，覆蓋腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)的臨床服務(wù)“五大中心”，是“千縣工程”的重中之重。

在上述醫(yī)院管理者看來：臨床服務(wù)五大中心，實(shí)際上是圍繞著常見病、多發(fā)病來做的。

他解釋道：縣級(jí)醫(yī)院要做到腫瘤的早期防治，避免更多的花費(fèi)；縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化的醫(yī)療管理體系可以做好慢病管理，常見病就能在基層得到治療；手術(shù)的微創(chuàng)化，麻醉、以及因?yàn)檫@次疫情后提出的基層重癥救治能力，都符合國(guó)家現(xiàn)階段的需要。

在現(xiàn)階段，這五大中心基本上處于“縣醫(yī)院做不上、基層醫(yī)院做不好”的狀態(tài)。以腫瘤防治中心為例，目前很多縣醫(yī)院治不了三期以后的腫瘤，患者才會(huì)到大醫(yī)院，造成很高的醫(yī)療成本。

基層醫(yī)院的合格醫(yī)生太少，很難像大醫(yī)院的醫(yī)生做規(guī)范化治療。尤其是在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的地區(qū)，縣醫(yī)院的治療能力更弱。

健識(shí)局注意到：方案將“千縣工程”的重點(diǎn)在脫貧地區(qū)、三區(qū)三州等不發(fā)達(dá)地區(qū)落地。如果要全面提升這些地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院水平，建成三級(jí)醫(yī)院，勢(shì)必要花費(fèi)大量的人力、物力和財(cái)力。

實(shí)際上，1000個(gè)縣級(jí)醫(yī)院全部指標(biāo)都要達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的水平難度很大，大醫(yī)院必須下沉，幫扶幾個(gè)縣級(jí)醫(yī)院。前述院長(zhǎng)認(rèn)為，考核這些醫(yī)院的能力，可以區(qū)分必備條件和可選條件，最好不急于求全責(zé)備。

一位接近國(guó)家衛(wèi)健委的人士對(duì)健識(shí)局表示：千縣工程的文件重點(diǎn)是在幫扶和指導(dǎo)，不在于考核。目前還僅在啟動(dòng)階段，至于下一步具體如何實(shí)施，還需要再確認(rèn)。

文 | 大衛(wèi)

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