1200億抗菌藥市場(chǎng)面臨萎縮

9月23日，湖南省公共資源交易中心發(fā)布通知稱，開(kāi)展2021年度抗菌藥物專項(xiàng)集中采購(gòu)相關(guān)藥品續(xù)約工作。

湖南本次續(xù)約共涉及61個(gè)品種，其中39個(gè)期滿續(xù)約的品種，22個(gè)過(guò)渡期的品種。與其他省份的續(xù)約不同，湖南的抗菌藥專項(xiàng)集采續(xù)約分兩類：集采期滿續(xù)約的品種是按原中選價(jià)格進(jìn)行續(xù)約；過(guò)渡期的品種則按采購(gòu)額確定降價(jià)幅度。

圖源：湖南省公共資源交易服務(wù)平臺(tái) 圖源：湖南省公共資源交易服務(wù)平臺(tái)

湖南的“過(guò)渡期品種”指的是原研、過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品。2019年湖南省級(jí)集采時(shí)，國(guó)家尚未把這些品種納入全國(guó)集采范圍，因此稱為“過(guò)渡期品種”。

按照湖南省的要求，原研、過(guò)評(píng)的藥物續(xù)約時(shí)將進(jìn)一步降價(jià)，具體標(biāo)準(zhǔn)是：采購(gòu)金額或配送金額超過(guò)1億元的降幅8%；采購(gòu)金額在0.5至1億元之間的降幅5%，而采購(gòu)金額低于0.5億元的“自主降價(jià)”。

湖南續(xù)約新模式階梯式降價(jià)

湖南省披露的藥品配送額數(shù)據(jù)顯示，華北制藥的阿莫西林克拉維酸、山東安信和湖南科倫的哌拉西林他唑巴坦，這三款藥物的配送金額超過(guò)1億元，均需按照最高降幅8%進(jìn)行降價(jià)。

實(shí)際降價(jià)幅度最大的產(chǎn)品從44.874元降到了41.28元，單品實(shí)際降價(jià)3.594元。有分析人士指出，專項(xiàng)集采此前中選企業(yè)的報(bào)價(jià)，已足夠有誠(chéng)意，現(xiàn)續(xù)約若有大批降價(jià)也不現(xiàn)實(shí)。

而四川合信的頭孢美唑、大熊制藥的頭孢地嗪、華北制藥另一規(guī)格的阿莫西林克拉維酸、白云山天心的頭孢哌酮鈉舒巴坦、生達(dá)化學(xué)的頭孢孟多酯、臺(tái)灣政德的頭孢噻肟，這六款產(chǎn)品則進(jìn)入降價(jià)5%的范圍。

健識(shí)局注意到，上述幾個(gè)降5%的單品最高的降價(jià)額也在4元以內(nèi)。另有12個(gè)過(guò)渡期的續(xù)約品種因采購(gòu)額不滿5000萬(wàn)元，降價(jià)幅度為零。

按照湖南省醫(yī)保局的部署，三級(jí)醫(yī)療醫(yī)院續(xù)約藥品的采購(gòu)量，應(yīng)不低于該醫(yī)院采購(gòu)總數(shù)的40%；二級(jí)醫(yī)院不低于55%；一級(jí)醫(yī)院不低于65%。醫(yī)院是否合理使用，早已被掌握在網(wǎng)絡(luò)體系范圍：抗菌藥物的采購(gòu)金額連續(xù)3個(gè)月高于去年同期，將被視為采購(gòu)行為異常，受到監(jiān)管部門(mén)跟蹤監(jiān)控。

湖南省也賦予續(xù)約企業(yè)選擇的權(quán)利，中選品種如果配送率連續(xù)3個(gè)月低于80%，生產(chǎn)企業(yè)可單方面取消配送關(guān)系。但如果生產(chǎn)企業(yè)不及時(shí)配送藥品、漏報(bào)瞞報(bào)價(jià)格信息、擅自提供采購(gòu)目錄外藥品替代等行為，將被列入失信名單。

湖南本次抗菌藥集采續(xù)約將維持兩年。從湖南省的官方口徑來(lái)看，抗菌藥集采僅是地方改革的突破口，更多藥品將在湖南迎來(lái)降價(jià)狂潮。

采購(gòu)規(guī)模首年下降20%，1200億抗菌藥市場(chǎng)面臨萎縮

作為涉及數(shù)百家藥企、首個(gè)省級(jí)抗菌藥專項(xiàng)集采，湖南自啟動(dòng)之日起就備受關(guān)注。

2020年4月，湖南以2018年省采購(gòu)平臺(tái)抗菌藥物采購(gòu)金額從大到小排序，累計(jì)采購(gòu)金額占前 80%的藥品進(jìn)行集采。后經(jīng)過(guò)三輪報(bào)價(jià)，最終確定154個(gè)品種中標(biāo)。中選企業(yè)幾乎全是國(guó)內(nèi)藥企，跨國(guó)藥企只有拜耳的莫西沙星中標(biāo)。

93個(gè)藥品的單片、單支價(jià)格在10元以下。25個(gè)藥品的單價(jià)在1元以下，最低的頭孢羥氨芐（125mg）每袋價(jià)格0.25元。當(dāng)時(shí)就有業(yè)內(nèi)人士感嘆：賣礦泉水都比賣抗菌藥賺錢。

根據(jù)湖南省醫(yī)保局的測(cè)算，抗菌藥專項(xiàng)集采執(zhí)行一年以來(lái)，相關(guān)藥品全省采購(gòu)金額較2020年同期下降21.06%，實(shí)際節(jié)省約9億元。

截至目前，黑龍江、四川、湖北、浙江、廣東等省份均已啟動(dòng)省級(jí)集采續(xù)約工作。湖南續(xù)約，不競(jìng)價(jià)而是直接按采購(gòu)金額一刀切進(jìn)行階梯式降價(jià)，開(kāi)了全國(guó)先河。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，湖南模式可能被推廣至全國(guó)，集采續(xù)約一定會(huì)面臨二次降價(jià)，而且降幅直接劃定。不接受降價(jià)的藥企，就直接退出市場(chǎng)。

中國(guó)抗菌藥濫用現(xiàn)象頻發(fā)，很多地方的使用比例高達(dá)60%至70%。十多年來(lái)，抗菌藥都是監(jiān)督的重點(diǎn)對(duì)象，銷售增長(zhǎng)速度已經(jīng)明顯減慢，但根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)全身用抗細(xì)菌藥市場(chǎng)規(guī)模超1200億元。

國(guó)家集采中，抗菌藥也是重點(diǎn)。隨著集采范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大和深入，抗菌藥市場(chǎng)將面臨萎縮，這將對(duì)相關(guān)藥企無(wú)疑是更加直接的打擊。

湖南省抗菌藥物專項(xiàng)集采期滿續(xù)約藥品目錄：

文丨雷公

運(yùn)營(yíng)丨廿十三

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