2022年1月1日，浙江正式施行《醫療保障定點零售藥店確定評估細則》，醫保定點藥店審批更難了。

定點藥店新評估標準，2022年1月1日施行

近日，浙江醫保局印發了《醫療保障定點零售藥店確定評估細則》（以下簡稱“細則”），以加強和規范零售藥店醫療保障定點確定工作，鼓勵和引導各類零售藥店公平參與競爭，并于2022年1月1日起正式施行。

細則確定了定點零售藥店的辦理流程，具體包括：制定規劃、發布公告、受理申請、材料審核、組織評估、結果公示、簽約準備、協議簽訂等。

在定點零售藥店申請條件方面，細則強調，藥店需在注冊地址至少正式經營3個月以上，至少有1名取得執業藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業技術資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店，藥師須簽訂1年及以上勞動合同且在合同期內。

另外，同一法人主體（投資主體）的相關定點醫藥機構，1年內有因違規被暫停、解除或終止醫保協議和正在接受經辦機構調查處理等情況的，不予受理定點零售藥店申請。

值得關注的是，細則制定了《醫療保障定點零售藥店評估表》（以下簡稱《評估表》），對零售藥店進行打分，市級經辦機構可在《評估表》基礎上針對本地情況進行調整。然后，評估小組結合得分情況，提出擬新增醫保定點的零售藥店名單。

評估指標總分150分，120分為合格線

根據細則信息，定點藥店共有26個評估項目，其中基礎指標10項，評估指標16項。按照要求，但凡基礎指標任意一項不合格，即視為評估結果不合格。基礎指標具體信息如下圖所示：

而評估指標實行打分制，16項評估指標合計總分為150分，合計得分120分以下，則評估結果為不合格。

值得一提的是，藥店場所面積大于120平的、相近定點零售藥店距離大于1000米的、不賣非藥品類的，都可作為評估指標加分項。具體評估規則如下圖所示：

細則實施，定點藥店審批越來越難

細則如果實施，會給藥店帶來哪些影響？一位浙江連鎖藥店資深從業者黃長江對賽柏藍-藥店經理人表示，細則一旦實施，定點藥店的經營挑戰更大了，監管肯定是嚴上加嚴。

“目前我所在的地區藥店，完成基礎項保證不扣分已經非常不容易，加分項目前還沒有爭取的必要，保證及格就行，爭取在平時常規檢查和飛檢中少扣分，不扣分。”黃長江繼續補充道。

黃長江進一步談到，一些地方醫保藥店趨于飽和了，醫保局的資金結算壓力大，再結合新出臺的細則，醫保定點藥店審批會越來越難，可能很多連鎖藥店把戰略方向放在醫保更易審批的地區。

且不談細則實施后會如何，單就目前情況來看，浙江一些地區的醫保限制已經趨嚴了。

“我們藥店設有醫保區和非醫保區，它們中間夾著一堵玻璃墻，店內不能互通，只能從店外進入。一切的非藥品類全部屬于非醫保區，不能醫保卡結算。”黃長江表示，醫保區內，藥酒品類的不能刷醫保歷年賬戶，除抓方斗柜外，罐裝飲片（如枸杞子）也不能用醫保卡結算。

此外，在疫情防控期間，為遏制醫保資金套刷，定點藥店實行藥品代購制度，不方便出門的殘疾人、老年人、高危病人要去政府辦理代購證，讓監護人用身份證為其代購買藥，因此定點藥店客流量大幅下滑，影響了藥店業績。黃長江接著指出，大量藥店裁員、員工離職與這種情況有一定聯系。

需要注意的是，由于細則允許地級市因地制宜，調整相關規定，所以區域之間會存在定點藥店管理制度差異。黃長江對此感嘆，各地醫保制度的差異化，不利于連鎖藥店總部進行統一管理，這是個很頭疼的問題。

評估指標，顯現行業發展部分趨勢

2021年1月8日，國家醫保局發布《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》，以更好地保障廣大參保人員權益。

國家醫保局答記者問時表示，《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》的出臺，讓醫保行政部門、醫保經辦機構和定點零售藥店之間的權責關系更加清晰，也明確了協議主體的違約責任，提出了協議中止和解除的具體情形，相當于列出了一張“負面清單”，有利于促進零售藥店定點管理的規范化、法治化。

醫藥資深專家碼萬祺也談到，浙江定點藥店評估細則的發布，是省級層面貫徹執行國家既定政策，其本質是醫保制度改革對定點藥店的滲透，能有效整治定點藥店經營亂象，同樣也能有效提高定點藥店的競爭力。

與之前相比，此次規定的定點藥店的申請門檻、監管力度、處罰程度都有明顯的提升。“對于政策的變化，藥店人要及早適應，盡早拋棄鉆空子的傳統陋習。”碼萬祺提醒道。

“評估指標的加分項，顯現了行業發展的部分趨勢，目前相關部門采取的是適度鼓勵態度。”碼萬祺表示，藥店人需要回歸服務，并且做好自己分內之事，緊緊關注、跟隨行業新政策。（有采訪者要求，文中“黃長江”為化名。）