國家高值耗材帶量采購已下兩城，并釋放出明確的擴圍信號，繼冠脈支架、人工關節之后，下一站就是脊柱。

目前帶量采購已經形成國家、聯盟和地區的集采方陣，以公立醫療機構為執行主體，不斷擴大高值醫用耗材集中帶量采購范圍。

鑒于醫用耗材醫用分類較多，分類標準相對不統一且替代性較低的特性，相對于藥品來說耗材集采推進速度較慢，但隨著經驗累計和政策完善，高值耗材擴圍正在加速，且呈現勢頭猛、不可逆的特點。

| 來源：賽柏藍器械

| 編輯：秦酒

國務院：遏制耗材價格虛高

會議指出，推進醫保與醫藥協同改革，繼續實施國家組織藥品集中帶量采購，擴大高值醫用耗材集中帶量采購范圍，遏制藥品、醫用耗材價格虛高。及時將臨床價值高、患者獲益明顯的藥品納入醫保支付范圍，明年實現全國基本醫保用藥范圍基本統一。

健全多層次醫保制度體系，分類優化醫保幫扶政策。落實全民參保計劃，推進職工和城鄉居民在常住地、就業地參保，放開靈活就業人員參保戶籍限制。

加強大病保險與基本醫保銜接，提高保障能力。完善困難群眾重大疾病救助機制。健全突發重大疫情下的先救治、后收費和針對特殊群體、特定疾病的醫藥費豁免機制。支持商業健康保險發展，豐富面向老年人等的保險產品。穩步建立長期護理保險制度。完善生育保險政策。

建立基本醫療體系、基本醫保制度相互適應的機制。完善醫保支付政策，推動分級診療、醫聯體等發展，將符合條件的基層醫療機構納入醫保定點范圍，促進提高基層醫療機構服務水平，減少“小病大治”、過度醫療，提高醫保資金使用效能。

提升醫保經辦服務水平。建立覆蓋省市縣鄉村的醫保服務網絡。推進基本醫保參保登記和接續轉移等跨省通辦，在全國實現異地就醫住院、門診費用線上結算。

加強醫保基金監管，嚴格落實責任，完善部門聯動機制，綜合運用系統監控、現場檢查等方式實現監管全覆蓋。引入商業保險機構等第三方力量提升監管專業性。更有效發揮社會監督作用。及時公開通報醫保基金使用情況及查出問題，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

集采持續擴圍

耗材帶量采購后，原有的生產、銷售、配送、使用等流通環節被徹底改變。高值醫用耗材里的價格水分被擠了出來，盡管一些過程還需磨合，但改革成效顯著。

日前國采第二個靴子落地，人工關節平均價格從3萬元以上下降至7000元及以下。賽柏藍器械在國采開標現場采訪到，一位中標的企業代表表示，回去后第一時間是核算成本，然后該就該準備脊柱集采了。

這方唱罷那方登場，集采已呈現出馬不停蹄之勢。目前，所有省份均以獨立或聯盟形式開展了醫用耗材集中帶量采購，覆蓋創傷骨科、導引導絲、吻合器、補片、膠片、冠脈球囊、人工晶體等醫用耗材。不久前，檢驗試劑也被劃入帶量采購中，更多的品種正在被納入降價“圍墻”。

9月9日，國家醫療保障局公布“關于政協十三屆全國委員會第四次會議第4374號（醫療體育類504號）提案答復”的函。要求將繼續開展國家組織高值醫用耗材集中帶量采購。

國家醫保局指出，將指導推動地方開展醫用耗材集中帶量采購。聯盟采購是一種高效的組織體系，有利于區域之間的溝通交流，促進問題解決，把局部的經驗變成全系統的智慧，進而轉化成整體治理效能。

下一步，將在國家和地方兩個層面協同推進高值醫用耗材集中帶量采購工作。不斷總結經驗，根據耗材特征“一品一策”精心組織，重點將部分臨床用量較大、采購金額較高的高值醫用耗材納入集采，并逐步擴大采購范圍，減輕群眾就醫負擔。

在第1849號（醫療體育類100號）提案答復的函中，國家醫保局表示：將合理制定醫用耗材集采規則，綜合考慮產品質量療效，引導企業有序競爭。

從相似度較高的品種入手開展集采探索。依托各省級集中采購平臺，掌握臨床使用醫用耗材的真實數據，包括價格、采購量、企業競爭格局等信息。在客觀分析數據的基礎上，充分聽取臨床專家意見，綜合考慮產品質量、材質、療效，對治療目的、臨床功效、產品質量類似的同類醫用耗材采購量合并，統一競價，公平競爭。

8月31日，國家醫保局、國家衛健委等八部門聯合發布《深化醫療服務價格改革試點方案》，提出推進醫用耗材全部掛網采購，擴大高值醫用耗材集中帶量采購范圍。醫用耗材從價格項目中逐步分離，發揮市場機制作用，實行集中采購、“零差率”銷售。

6月4日，國家把部門聯合發布《關于開展國家組織高值醫用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》。

重點將部分臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、市場競爭較充分、同質化水平較高的高值醫用耗材納入采購范圍，并根據市場銷售情況、臨床使用需求以及醫療技術進步等因素，確定入圍標準。

將治療目的、臨床功效、產品質量類似的同類高值醫用耗材采購量合并，統一競價，公平競爭；鼓勵合并分組，促進競爭。需要聯合使用的多種高值醫用耗材可整合成系統，視為一個品種進行采購。根據高值醫用耗材臨床使用特點、標準化程度、參與企業數量等因素，因材施策，可采取招標、競爭性談判、詢價等方式進行采購。

可以看出，以量換價、量價掛鉤已成為高值醫用耗材市場的主要邏輯之一，更多的品種將在集采擴圍中被重新劃定價格和市場份額。