為了實現(xiàn)目標(biāo)，各個部門都將使出最鐵腕的手段

丙肝藥物生產(chǎn)企業(yè)比誰都清楚，市場將在10年內(nèi)快速萎縮，直到消失。

9月15日，國家衛(wèi)健委等九部門聯(lián)合發(fā)布《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案（2021-2030年）》，方案要求在十年內(nèi)實現(xiàn)丙肝患者抗病毒治療的臨床治愈率超過95%，慢性丙肝治療率超過80%。

圖源：國家衛(wèi)生健康委員會

按照工作方案要求，十年內(nèi)中國基本消滅丙肝，是板上釘釘?shù)氖虑椤８鞣蕉紝榇税l(fā)力：國家藥監(jiān)局繼續(xù)將丙肝藥物納入優(yōu)先審批通道；工信部督促藥企加強生產(chǎn)，保障供給；國家衛(wèi)健委則將更多丙肝藥物納入基藥目錄。

尤其是，國家醫(yī)保局會將丙肝藥物納入集采范圍。

01 醫(yī)保談判淘汰一批，都是集采局內(nèi)人

2019年國家醫(yī)保談判中，艾伯維的丙肝藥物“格卡瑞韋哌侖他韋片”沒能進(jìn)入醫(yī)保，敗給了其他三個丙肝藥。

艾伯維這款藥物是當(dāng)年才獲批上市的。還沒賣多久，就迎接醫(yī)保的砍價，自然有壓力。當(dāng)時談判失敗后，市面?zhèn)髀劮Q艾伯維將放棄這款丙肝藥物的推廣，艾伯維隨后出面否認(rèn)。

這次九部委聯(lián)合發(fā)布的工作方案，顯然比價格談判的力度要大得多。國家在攻堅趕頂，希望在盡可能短的時間里消滅丙肝。

丙肝較容易被治愈，因此生產(chǎn)相關(guān)藥物的企業(yè)不多。中國市場上，外企有默沙東、吉利德、艾伯維、強生、百時美施貴寶等，國內(nèi)企業(yè)只有歌禮制藥、凱因科技兩家。

2019年11月，國家醫(yī)保局通過價格談判第一次將丙肝治療用藥納入醫(yī)保目錄，藥價平均降幅超過85%。目前，醫(yī)保內(nèi)有三款丙肝藥，分別是默沙東的“艾爾巴韋格拉瑞韋”、吉列德的“來迪派韋索磷布韋”和“索磷布韋維帕他韋”。官方披露，三款藥物都達(dá)到了全球罕見的低價。

為了保護(hù)這些積極擁抱醫(yī)保的品種，國家醫(yī)保局當(dāng)時承諾：2年內(nèi)不納入新的同類藥品。

幾乎跳水的價格，兩年內(nèi)的價格保護(hù)，讓醫(yī)保之外的藥企受挫，丙肝治療市場可能從此就不再和它們有關(guān)系。

按照工作方案，丙肝藥物將納入集采，到時候價格還會進(jìn)一步降低，市場持續(xù)萎縮。

而且，越來越多的丙肝患者將被治愈。

02 檢測、治療、用藥，多部門全方位保障

九部門一起行動，要打贏這場丙肝殲滅戰(zhàn)。

健識局注意到，國家衛(wèi)健委明確表示，鼓勵將丙肝抗體檢測納入健康體檢、婚前醫(yī)學(xué)檢查。針對丙肝確診患者，則可以做必要的基因型檢測和輔助檢查。另外，有條件的地區(qū)還可探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

國家衛(wèi)健委也明確要求：醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等都不能成為影響丙肝治療藥品使用的原因，更不能成為績效考核的指標(biāo)。

此外，方案顯示，有關(guān)部門也要求推動丙肝藥物“雙通道”機制的建立，讓患者能夠憑外配處方在醫(yī)保定點零售藥店配藥。

2016年5月第69屆世界衛(wèi)生大會上，世衛(wèi)組織提出，到2030年全球徹底消滅病毒性肝炎。

偏偏中國是病毒性肝炎大國，尤其是乙肝。但丙肝也不是小病，今年7月，中國肝炎防治基金會常務(wù)副理事長楊希忠介紹：全國丙肝患者約有450萬人。

為此，國家衛(wèi)健委等九部門設(shè)定了三個階段性目標(biāo)。

第一階段目標(biāo)需要在2021年內(nèi)完成。每個縣必須選出至少一家符合條件的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)丙肝治療工作；所有的二級及以上綜合醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院、各級疾控機構(gòu)必須全部具備丙肝檢測能力。而且，這些醫(yī)院都要具備能夠檢測丙肝的核酸檢測能力。

另外，全國臨床用血丙肝檢測率、醫(yī)療機構(gòu)安全注射比例都必須在今年內(nèi)達(dá)到100%，對注射吸毒人群的干預(yù)覆蓋比例也要達(dá)到80%以上。

第二階段和第三階段目標(biāo)分別劃線到2025年和2030年，要求最終實現(xiàn)符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達(dá)到80%以上，完成對全部專業(yè)人員的丙肝培訓(xùn)。

那么，丙肝藥還能賣幾年？

文丨張鈴

設(shè)計丨廿十三

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