外資品種幾乎全部中選，國產替代道阻且長

9月14日上午9點，國家組織人工關節集中帶量采購在天津開標。健識局在開標現場了解到：國內有48家企業、140多個人工關節產品參與競標。多家企業表示，前一晚基本沒睡覺，太緊張了。

最終，初步統計只有22個品種落選，超八成的參與品種進入集采。

尤其要指出的是，這一次，外資品種幾乎都進入集采。

中選企業很快從欣喜中冷靜了下來。一家中選企業告訴健識局，現在得想想下一步怎么辦。經銷商因為利潤問題已經退出，很可能需要企業直送。

集采，徹底重塑了生產、銷售、供應每一個環節。

最低不到1800，“超出想象”

根據現場的投標報價情況匯總，今天報出“全場最高價”的是上海博瑪醫療代理的PERMEDICA S.P.A公司人工膝關節產品，價格為15444元。

此次集采分為人工髖關節和人工膝關節兩大類，其中人工髖關節又分為陶瓷-陶瓷類、陶瓷-聚乙烯類、合金-聚乙烯類三個類別。所有四個類別產品中，報價超過1萬的除了上述產品外，還有邁瑞醫療下屬武漢邁瑞科技的陶瓷-陶瓷類人工髖關節，報價達到了10509元。

還有兩個產品，報出2000元以下的超低價。

上海晟實的合金-聚乙烯類人工髖關節報出1970元；天津康爾諾的合金-聚乙烯人工髖關節，則報出了本次集采的最低價：1788元，這價格還包括一個450元的髖臼螺釘和50元的“伴隨服務”。

這么低的報價，超出了很多同行的想象。

有企業向健識局表示，每一家的成本都不一樣，藥監局會對產品質量進行專門核查，產品品質不會出現問題。

一些企業因為同時有多款產品入圍，選擇了策略性的報價。

以大博醫療為例，其合金-聚乙烯類人工髖關節報出了3000元的低價，其它產品報價則均在6000元以上。

現場有企業表示：合金-聚乙烯類髖關節的成本普遍相對較低，因此能報出低價。

現場企業普遍準備了填好不同數字的報價單，申報前再確認投入哪一張。也有一些企業臨時修改報價單，一款陶瓷-聚乙烯類髖關節的報價就有明顯涂改痕跡。

相對而言，外資企業較為理性，沒有用超低價沖擊入圍。健識局注意到，施樂輝、強生等外資企業的產品普遍報出了5000元以上的價格。從最終統計的結果來看，外資企業幾乎沒有流標，絕大部分都中選了。

有國內企業對健識局解釋，外企涉及到關稅等問題，成本可能較高；另外，大部分外企品種在A組，比B組的淘汰率要低很多，外企可能冒險報一個居中的價格，萬一中標，就能保證利潤，這是一種報價策略。

預先提示后，依然降價兇猛

有中選企業對健識局表示：無論如何，先爭取中標再說。“不中標，就基本意味著企業的倒閉，標外市場很難賣，企業就沒機會了。”

根據《國家組織人工關節集中帶量采購文件》，這次共集采人工全髖關節30萬個、人工全膝關節23萬個。

8月26日，國家高值耗材聯采辦曾專門組織參與集采企業進行培訓，招采組組長高雪在培訓會上明確表示：不鼓勵企業無底線報低價，這是國家不愿意看到的，還是要讓企業有利潤，并提示：“本次人工關節集采的最高有效申報價是19000元，不是有些企業認為的幾千元。”

聯采辦的表態是有原因的。2020年，安徽、江蘇等省份先后進行骨科關節類集采，江蘇的人工髖關節平均降幅為47.2%，人工膝關節平均降幅67.3%；安徽的骨科關節類集采平均降幅更是高達81.9%。

這一次，健識局根據現場初步統計，參與全國集采的人工關節產品平均降幅可能超過了80%。雖然提前打了招呼，企業仍不敢冒險開高價。

高雪在現場表示：此次集采價格降幅和中標結果符合預期。

外資品種大舉進入耗材集采，出乎了此前的預料。現場有企業代表稱：“跨國藥企占據國內人工關節市場的6成以上。但從質量上看，國內外企業的產品沒有太大差距，國外產品主要具備品牌上的優勢。”

聯采辦工作人員在現場表示：這次集采國內企業和外資企業都相對積極，中選率也差不多。中選結果預計會在2021年3月份執行。

與此前冠脈支架的集采不同，這次大批外資品牌人工關節“自降身價”進入集采，對國產品種來說并不算是一件好事。人工關節要實現“國產替代”，看來還有一段很長的路。

為了保證中選企業供應，聯采辦將上線一個覆蓋全供應鏈的登記系統，監測企業的發貨、庫存，以及醫療機構的使用情況。

文丨大衛

運營丨廿十三

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