健識局從兩家代表企業了解到，供貨情況與官方說法一致

“醫院沒支架用是不屬實的。”9月7日，一家冠脈支架國家集采中標企業對健識局表示。

9月6日晚，天津市醫藥采購中心發布公告：國家冠脈支架集采實施后，中選產品價格明顯下降，供應充足，回應了某報道對心臟支架供應不足的質疑。

天津市醫藥采購中心是國家醫用耗材集采的主要執行機構，目前已經陸續開展了冠脈支架、人工關節集采，冠脈支架的集采今年1月1日起正式落地執行。

就在輿論熱議“冠脈支架降到700元”的時候，一篇名為《心臟支架困局：以前沒錢做手術，現在有錢沒支架》拋出了另外一個問題：集采之前，醫院的心臟支架各種規格齊全，想用哪個就用哪個；集采之后，無論南方北方，都有醫院存在集采支架供貨不足的情況。

對此，天津市醫藥采購中心在官方微信公眾號中強調：該文章的標題以偏概全“博眼球”，質疑改革成效。

健識局聯系了多家參與集采的企業，獲悉：很多企業供貨量超過集采的協議采購量。

全國各種支架均有庫存，企業加班加點生產

對前述報道“醫院支架的型號不全，供應不上”的說法，天津市醫藥采購中心表示：從全國范圍看，各種規格的支架均有庫存，集采前后各種規格支架的使用與去年基本一致。

冠脈支架集采的意向采購量，是國家聯采辦根據全國醫院的實際使用量匯總得出。2020年10月17日，新華社曾報道：我國每年要用掉約150萬個支架，國家聯采辦最終根據市場總量的80%，確定了超過107萬個的意向采購量。

實際上，今年以來，冠脈支架使用量已經超過了估計的107萬個。

天津市醫藥采購中心數據顯示：2021年1到8月，醫療機構使用中標支架總數為110萬個，同比增長了54%。這一數字已經比協議采購量多了3萬個。

事實上，全國8家冠脈支架集采中標企業迄今為止供應的中選支架已經達到198萬個，是全年協議采購量的1.8倍，流通和庫存環節中的中選支架目前約有88萬個。這一系列數字證明，集采中選支架供需穩定，不會存在無支架可用的情況。

中選集采的藍帆醫療對健識局表示：“我們今年1到7月的供應量已經超過去年全年，總的供貨量有幾十萬條，早就完成了協議采購量。”

藍帆醫療旗下的山東吉威在集采中以96%的高降幅中選。曾有媒體表示：藍帆醫療中標支架469元的報價太低，很可能無法持續供應。前述報道也稱：部門企業對醫院表示，已經完成了協議采購量，下半年就不供貨了。

但健識局從多家企業了解到，為了保證對醫院的供應，各家企業都在做全程追溯，監測產品流向，目前尚未發現醫院缺貨的情況。

藍帆醫療方面表示：因為今年市場需求比去年大很多，還想要繼續供貨，所以目前還處于加班加點生產的狀態。

針對棄支架用球囊，聯采辦正努力扭轉

外資進口品種也在不折不扣地執行集采供貨要求。

美敦力、波士頓科學是集采中選的外資企業，美敦力有一款支架中選，價格從一萬元以上降至648元。

盡管這款支架有90%左右的價格降幅，但美敦力對健識局表示：我們一直在積極配合采購中心的總體安排，保證中選支架的供應。

事實上，冠脈支架降價的確給患者帶來了實惠。天津市醫藥采購中心表示：根據北京市冠脈支架實際使用情況的測算，接受支架植入的患者平均每人少花了1萬元。

健識局獲悉，主管部門一直在密切監控支架的采購、配送和使用情況，中選企業的履約情況一直在監測之中。此前，華北制藥斷供集采被罰的案例，正表明監控工作一直在持續。

但是，冠脈支架集采并非毫無瑕疵。官方也表示：發現了執行過程中的一些問題。

公告顯示：集采改變了原有的流通模式，供應鏈上相關方在互相適應的過程中，可能導致個別型號的支架出現臨時緊缺。

健識局曾在國家人工關節集采企業培訓會上獲悉，聯采辦認為，企業之前對醫療機構提供的耗材打包等服務，屬于過度服務，需要慢慢規范，生產廠家、配送企業和醫院需要回歸到平等的購銷關系。

企業不再向醫療機構提供隨叫隨到的“保姆式”服務，醫療機構又沒有對支架的備貨、使用和補貨等環節進行精細化管理，就很容易出現使用支架不足的情況。

另外，被業界廣為詬病的是醫院開發利潤較高的支架“替代方案”。部分醫院的高價藥物球囊使用過快增長，這引起了天津市醫藥采購中心的注意。

官方公告顯示：考慮到藥物球囊2萬元的價格，不排除合理臨床使用之外的其他非正常因素。

天津市醫藥采購中心正在試圖扭轉這一局面，強調將推動開展藥物球囊集采，并加強臨床使用監督，必要時函詢約談。

#集采##支架##天津#