作者：動脈網2021-09-03 08:00

游戲可以是“鴉片”，也可以是“靈藥”。三家游戲化的數字療法公司，能否為“迷茫中”的游戲公司指一條明路？

——慕哲說

全球范圍的療法公司正在崛起。在中樞神經疾病（CNS）領域，包括老人的帕金森、老年癡呆，成人的抑郁、焦慮，兒童的自閉、多動等等，出現了一批代表性的醫療科技公司，以認知行為療法、應用行為分析、積極心理學為基礎理論，結合 “數字化”能力和“游戲化”能力，以覆蓋到更加廣泛的群體。

“游戲化”能力是否會成為此類數字療法公司的一種標配？我們或許可以從本文的三個案例得到一些啟示。

Beats Medical – 帕金森癥數字療法

Beats Medical成立于2012年，創始人Ciara Clancy原本是一位帕金森癥康復科的理療師。有一次，一位帕金森患者來參加康復治療，但遲到了20分鐘，其實是患者在“家門口被凍住了”。帕金森的主要癥狀表現，除了震顫之外，就是僵直和行動遲緩。

Ciara由此萌生的想法：為什么帕金森患者一定要來醫院做“節拍器療法”，不能在家自己用手機訓練嗎？

節拍器療法，是一種循證培訓和評估工具，通過電腦編程軟件或機械節律器（比如樂器），制作出節律聲音或計數。臨床研究和實踐已經證明其能夠改善認知、注意力、記憶力、言語、執行功能，理解力，以及運動和感官技能。

其原理在于，帕金森患者腦中的“內部信號”受損時，可以通過外界聲音刺激，傳回給大腦，并完成動作響應。

資料來源：Beats Medical

節拍器療法，作為臨床治療帕金森癥“凍結現象，減少步數，降低步速”常用的處方療法，被Beats Medical用數字化方式進行改造。包括，按照韻律做肢體動作/踏步（Step Step Step），按照節奏說話/發音，按照指示去點擊等等。當然，還有結合智能硬件做的手勢。

資料來源：Beats Medical

其核心在于，數字化解決治療方法，而不改變任何循證醫療的固有邏輯和治療方式。這樣一個看似簡單的改變，卻能夠將原本線下的“重服務”做輕，以手機節拍器app的形式，普惠地覆蓋到10倍多的人群。

Happify – 抑郁癥數字療法

Happify公司的創始人Tomer Ben-Kiki和Ofer Leidner，曾經是一家知名游戲公司Oberon的創始人。對這個游戲公司，大家可能沒聽過，但是他們開發的蜘蛛紙牌，作為一款經典的windows游戲，幾乎人人都玩過。

資料來源：Oberon

兩位創始人在退出游戲公司套現以后，一直在思考如何用游戲讓人變得更健康，而恰好遇到了一個“用游戲治療抑郁”的機會。而貫穿其產品始終的，就是“游戲化”。該產品從以下六個方面，來提升人的幸福感，減少焦慮和抑郁。

舉例1：致謝重要的人，就是讓用戶以寫日記的形式，記錄下今天的心情，希望感謝的人和事，以及表達感謝的原因。

舉例2：打消悲觀想法，就是玩一個簡單的氣球游戲，其中一些氣球是積極詞匯（比如舒適、歡樂、團結），需要保留，另一些氣球是消極詞匯（比如壓力、焦慮），需要點擊打掉。

舉例3：開心漂流瓶，是給一個朋友/家人設置一個傳遞快樂的方式并安排計劃，如本周某一天陪女兒玩耍，寫下這個計劃并按此執行。

每一項任務都會清楚的展示其作用原理，“明明白白”讓自己越來越幸福，遠離焦慮和抑郁。公司的理論基礎，是積極心理學、認知行為療法和正念。數十年積累的科學知識和臨床實踐經驗。而公司也發表了相關論文，證明基于電腦和手機的干預方法，能夠緩解焦慮和抑郁。

通過PHQ-9（抑郁）和GAD-7（焦慮）量表評分，可發現4周內干預效果達到拐點。目標是將這些改變變成個人習慣，即能達到長期效果，而不是做了就有用，不做就沒用。

資料來源：Happify

資料來源：Happify

Akili – ADHD數字療法

注意缺陷多動障礙（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD）是一種常見的慢性神經發育障礙，起病于童年期，影響可延續至成年，其主要特征是與發育水平不相稱的注意缺陷和（或）多動沖動。

Akili的游戲本身的設計很簡單，只有三種動作：

- Steer控制劃船方向

- Tap打怪獸

- Steer and Tap 邊劃船、邊打怪獸

但，實際上每一秒發生的進程，患者所做選擇和接受的刺激，以非常特殊方式對大腦前額葉皮層施加刺激。

資料來源：Akili

公司在游戲前期研發和迭代中，會同時掃描和監控被試者大腦區域，觀察什么游戲操作，激活了大腦里什么區域。2003年發表在Nature的GAME CHANGER中，公司就發表了4-5篇同行評議（peer reviewed）學術論文，展示該游戲療法在一個月內對大腦額葉影像效果。

來源：Akili

游戲開發是從是三個角度進行設計的。

第一，選擇性刺激管理引擎（SSME），作用于調節注意力控制、阻斷、多重任務的神經系統（大腦前額葉區）；第二，空間導航引擎（SNAV），作用于調節空間定向、記憶和組織規劃（海馬體區）第三，身體和大腦訓練器（BBT），作用于調節注意力、沖動、工作記憶和目標管理（大腦額頂小腦區）。

資料來源：Akili

這正是其成為數字藥的所謂“活性成分”。慕哲認為，前兩點就是分別對應游戲操作中的“Tap”打怪獸，“Steer”劃船，第三點是完成不同關卡和搜集目標物。

簡單來講，這就是用游戲軟件直接產生生理作用，并且是一種可預測的生理作用。并且，在刺激和效果之間建立可量化的聯系。

寫在最后

視線回到國內，無論是大廠如騰訊、網易，還是創業公司如博斯騰（認知癥數字療法公司），都有非常多的機會。游戲化是一種表現形式，但基于循證醫療的證明是使其成為一種“療法”的必要條件。

而，慕哲想探討的是，“游戲化”是否應該成為需要建設的能力？應該！

從一種藥的社會效益來講，要考慮三個方面，一是對單個個體的療效，二是覆蓋多少群體，三是邊際成本能否趨近于零。

數字療法之所以獲得熱捧，正是因為在保證第一點療效的前提下，能夠充分發揮互聯網的優勢，達到第二點（全民覆蓋）和第三點（幾乎零成本），從而實現所有人的“共同健康”，而不再是“僅有錢人才能買來的健康”。

“游戲化”是最符合互聯網精神，且最能由用戶自發完成和傳播的屬性，也是破解困擾藥廠“依從性”問題的良方，即如何讓患者愛上“吃藥”。

從藥物創新和研發來講，要考慮效果、時間、數據。游戲軟件或是任何一種任務型軟件形式，相較于傳統藥物研發和試用，展現出極大優勢：

- 用戶一邊玩，一邊在貢獻數據，用于臨床試驗的數據；臨床數據要多少、有多少，時間跨度要多長、有多長；

- 用戶一邊“治療”，一邊被“評估”，吃藥的時候也是診斷的時候，診斷的時間切片可以精準到“秒”；

- 游戲公司（藥廠）一邊接受數據，一邊調整難度（調整藥方），原來需要幾周、幾個月，現在瞬間可以完成調整“藥方”

互聯網大廠進入“數字療法”領域，是必然，不過是時間問題。唯一要考慮的，選擇垂直領域自研，還是整合服務平臺？

保險公司作為支付方，理賠的時候，以前被醫院和藥廠欺負，以后可能被互聯網大廠欺負。夾縫中求生存的保司，何時能夠覺醒并主動出擊呢？

游戲化的數字療法，“藥廠的利潤”加上“游戲公司的估值”，是否給新一代的游戲公司指了一條“明路”？

PS. 本文分析基于公開信息、合理假設和商業推演，不構成任何投資建議。

本位作者：邱琰