近日，國(guó)家醫(yī)保局公布了《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議第5909號(hào)建議的答復(fù)》，對(duì)全國(guó)人大代表、河南省兒童醫(yī)院院長(zhǎng)周崇臣提出的關(guān)于后疫情時(shí)代進(jìn)一步提升兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的建議進(jìn)行了答復(fù)。

作者｜蕭秦

來(lái)源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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人大代表建議提升兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

兒科醫(yī)師人才短缺與待遇低的探討聲音，一直頗受業(yè)界關(guān)注。

近日，國(guó)家醫(yī)保局公布了《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議第5909號(hào)建議的答復(fù)》，對(duì)全國(guó)人大代表、河南省兒童醫(yī)院院長(zhǎng)周崇臣提出的關(guān)于后疫情時(shí)代進(jìn)一步提升兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的建議進(jìn)行了答復(fù)。

醫(yī)保局表示，目前不少地方針對(duì)兒科診療服務(wù)價(jià)格政策均已制定了相應(yīng)的落實(shí)措施。一是以診療類和手術(shù)類項(xiàng)目為重點(diǎn)，在上調(diào)成人收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)兒科、兒童專科醫(yī)院提供的同等項(xiàng)目按統(tǒng)一幅度加收，各地加收幅度10%-30%，涉及北京、遼寧、四川等半數(shù)以上省份。

二是采取成人項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，對(duì)兒科的床位、診療和手術(shù)等類別項(xiàng)目制定更高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各地調(diào)增幅度10%-60%。涉及浙江、江蘇等20多個(gè)省份。

下一步，醫(yī)保局將“結(jié)合醫(yī)療服務(wù)特性加強(qiáng)分類管理，對(duì)于技術(shù)難度高、操作難度大的復(fù)雜項(xiàng)目，尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見(jiàn)建議，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。支持兒科等重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在政策上給予相應(yīng)的支持。”

此外，醫(yī)保局也表示，公立醫(yī)院兒科醫(yī)生緊缺，學(xué)科建設(shè)薄弱是一個(gè)系統(tǒng)性問(wèn)題，價(jià)格杠桿可以發(fā)揮一定作用，同時(shí)也需要通過(guò)推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，切實(shí)提升崗位吸引力和職業(yè)認(rèn)同度，留住人才，提升服務(wù)。

兒科醫(yī)生太難了！專家呼吁重視

公開(kāi)資料顯示，周崇臣是河南省兒童醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委副書(shū)記、普外科主任醫(yī)師，第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)代表。

據(jù)了解，在今年的兩會(huì)上，周崇臣曾表示，在《2020年中國(guó)醫(yī)院薪酬調(diào)研報(bào)告》中，兒科薪酬排名靠后，科室間同職稱的薪酬水平差異達(dá)20%～45%。現(xiàn)行的兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，難以從技術(shù)難度、操作復(fù)雜程度、工作強(qiáng)度上充分體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。

“兒科醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)，和所獲得的報(bào)酬是不匹配的。”湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)、原湖南省兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)李愛(ài)勤在接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，兒童醫(yī)療服務(wù)和成人不同，問(wèn)診、檢查、治療各種操作難度都很大。

醫(yī)療圈曾流傳著一句調(diào)侃：“金眼科，銀外科，馬馬虎虎婦產(chǎn)科，千萬(wàn)別干小兒科。”近年來(lái)，兒科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)困境一直廣受行業(yè)關(guān)注。

此前，著名呼吸病專家、中國(guó)工程院院士鐘南山曾透露，兒科醫(yī)生近些年的流失率達(dá)到11%，不滿35歲的兒科醫(yī)生流失率達(dá)到14%。“兒科醫(yī)生是最突出的，因?yàn)閮嚎漆t(yī)生開(kāi)藥少、處方少……待遇都很成問(wèn)題。”

收入低、執(zhí)業(yè)環(huán)境差，兒科醫(yī)生的缺口也非常大，據(jù)《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書(shū)》，我國(guó)現(xiàn)階段兒科醫(yī)生數(shù)量的缺口達(dá)到20萬(wàn)。

以廣東省為例，有數(shù)據(jù)顯示，廣東省兒科醫(yī)師數(shù)量占全省醫(yī)師總數(shù)不足5%，卻承載了占全省近20%人口的兒童的診療任務(wù)。而在東北某邊境地區(qū)，6萬(wàn)人口的邊境縣城只有2名兒科醫(yī)生。

不僅招不來(lái)人，還遭遇留不住人的困境。山東歷下區(qū)人民醫(yī)院一位兒科主任在接受媒體采訪時(shí)曾表示，自他12年前在該院兒科從醫(yī)至2017年，12年間兒科只成功留下了一位年輕醫(yī)生。

而近兩年受疫情影響，不少基層醫(yī)院門診量、住院量大幅下降，由于業(yè)務(wù)量下降，績(jī)效減少，基層兒科醫(yī)生更面臨遇到的收入壓力。2020年，安徽省宿松縣人民醫(yī)院兒科10名醫(yī)護(hù)人員，因績(jī)效考核過(guò)低，以科室名義聯(lián)名打報(bào)告，要求集體轉(zhuǎn)崗事件。

加快薪酬制度改革刻不容緩

“提升兒科醫(yī)生待遇已經(jīng)呼吁了幾十年，然而目前若想體現(xiàn)兒科醫(yī)生技術(shù)價(jià)值，改善兒科醫(yī)生待遇，單純靠簡(jiǎn)單提升服務(wù)價(jià)格難以根治，最重要的是需要醫(yī)院管理層從實(shí)際上落實(shí)兒科醫(yī)生薪酬待遇。”北京京都兒童醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)孫緒丁向《看醫(yī)界》表示。

孫緒丁曾在公立醫(yī)院擔(dān)任多年兒科醫(yī)生，在他看來(lái)，不同的省市及不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科服務(wù)價(jià)格差異較大，兒科醫(yī)生服務(wù)價(jià)格應(yīng)該根據(jù)各地實(shí)際情況制定。

一方面公立醫(yī)院薪酬制度正在加速改革，另一方面，民營(yíng)兒科醫(yī)療近年來(lái)發(fā)展迅速，也正在倒逼公立醫(yī)院提高兒科醫(yī)生待遇。

孫緒丁表示，隨著民營(yíng)醫(yī)療的日益規(guī)范發(fā)展，尤其是在薪酬方面對(duì)醫(yī)療人才有極大吸引力，未來(lái)也會(huì)有更多的兒科醫(yī)生走向市場(chǎng)。

據(jù)《看醫(yī)界》獲悉，在廣州、深圳等地，近幾年，有不少三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生走向市場(chǎng)，有的加入私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有的合伙開(kāi)兒科診所。

廣州日?qǐng)?bào)曾報(bào)道，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院的21名兒科醫(yī)生，4名被民營(yíng)醫(yī)院高薪挖走。其中，主治醫(yī)生跳槽收入可增長(zhǎng)數(shù)倍，月薪三萬(wàn)。

一位業(yè)內(nèi)人士表示，民營(yíng)醫(yī)院提供的市場(chǎng)化待遇，將倒逼一些公立醫(yī)院改善醫(yī)生的待遇，特別是一些弱勢(shì)科室，如果待遇不能夠改善，這些科室的醫(yī)生批量流失或?qū)⒊蔀榇蟾怕适录?span style="color: #888888; --tt-darkmode-color: #888888;">（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開(kāi)頭注明作者和來(lái)源。）