最怕德爾塔毒株之后，“躲避病毒”讓防疫重頭再來

來源：藥智網/頭孢

國家衛生健康委7月29日通報，7月28日，全國新增新冠肺炎確診病例49例，其中境外輸入病例25例，本土病例24例，新增無癥狀感染者14例，其中境外輸入12例，本土2例，截止當日，現有確診病例887例。截至7月28日，各地累計報告接種新冠病毒疫苗突破16億劑次。

雖然國家衛健委并未明確指出現有病例中德爾塔毒株所感染病例數占比，但結合多方新聞也而基本可以判定其仍是此次感染的主要病菌來源。新冠肺炎變異牽動全世界人民的心，也讓大家對新一代新冠疫苗的期盼愈發急切。

同日，遠在大洋對岸的美國為對抗新冠疫情，有限減少人群感染率，美國總統拜登宣布了抗擊新冠疫情的新舉措，包括敦促美國地方政府對沒有接種疫苗的人提供每人100美元，以此刺激更多人接種疫苗。

不過，據有關數據顯示從今年6月28日到7月11日的兩周時間里，在28個完成新冠病毒基因組測序的國家中，德爾塔毒株在其中19個國家都成為了主要傳播的新冠病毒變異株，占比高達68.3%。而在目前的美國，德爾塔毒株約占新感染病例的83%，這也是為什么美國人民在如此關鍵時期仍不愿主動接種疫苗的根本原因，或許在他們心中現有的疫苗已不能對付變異的病毒。

病毒變異或將讓防疫事業功虧一簣

據世衛組織總干事譚德塞之前表示，在德爾塔毒株之后或許會很快出現新的毒株，而且出現的新毒株越多，其中一種能夠“躲避疫苗”的可能性就越大，到時候一切就要從頭開始。

這在生物學上的被稱為ADE效應，指的就是“抗體依賴增強癥”，簡單說就是，正常情況下一個人感染了病毒之后，只要最終痊愈，人體免疫系統就會產生這個病毒的抗體。這樣以后再感染病毒，人體內的抗體就可以阻抑病毒的感染，從而實現免疫。

然而在病毒變異的情況下，再次感染病毒，原有抗體不僅起不到作用，反而會讓人體的免疫系統誤以為病毒已經被“阻抑”，從而對病毒完全不設防。感染病毒的人，反而比沒有抗體的人癥狀更為嚴重，并且更易感染（抗體協助變異后的病毒進入靶細胞）。

或許世衛組織的真正意圖應是這個，縱觀病毒變異歷程重來不是單一事件，有一就必定有二，后續變異不出意外應該會依次到來，唯一辦法就是速戰速決，阻斷病毒源。

此次德爾塔變異尚處于低水平階段

雖說，各類報道均稱此次新冠病毒變異毒株不僅具有更快的傳播能力，病毒載量也是原始毒株的1000倍以上，但無論是從感染者的臨床癥狀，還是變異的階段來看，與上述完全突破抗體防御的狀態還相距甚遠。

一方面，疫情較嚴重的美國中，德爾塔毒株患者中未接種疫苗的人占重癥病例的近97%。另一方面美國疾控中心（CDC）也指出，雖然完成疫苗接種的人群還是有可能感染，但絕大部分表現為無癥狀或輕癥。至于民眾期望的對輕度感染100%免疫本就是奢望。

德爾塔毒株真正威脅并非癥狀，而是“傳染性”

綜上所述，如今的德爾塔毒株對于已接種疫苗的群體而言，就算不幸感染，重癥概率也非常的低，多半表現為無癥狀或輕癥狀。

但真正可怕的也正是這一點，以目前全世界接種情況而言，完全不具備免疫應該是兒童與高齡老人，一旦德爾塔無癥狀感染者將病毒帶回家，在如此高病毒載量的基礎上，孩子與老人很難幸免于難，而且其癥狀也將比自身遠遠嚴重。

正如鐘南山院士強調的，對應德爾塔（Delta）毒株，連密切接觸者的概率都變了，呼出來的氣體毒性大，傳染性強等特點下，感染者發病前四天在同一個空間、同一個單位、同一座建筑、同一棟樓都是密切接觸者該是多么可怕的情況。

相應應對方案選擇

一方面依例強調第一、二針接種進程（提高基礎民眾在變異毒株暴露下的抵抗力，減輕感染后的癥狀表現）

第二方面，加快推進第三針接種（加強針）進度，提高早期接種人員特別是接種時間大于6個月以上的。

第三方面，強調戴口罩的重要性，要知道疫情得到控制可并非是疫苗起到了決定性作用，俄日是口罩有效阻斷了傳播途徑，針對此次德爾塔毒株同樣適用。

第四方面，加快變異病毒株的疫苗研發工作，結合目前各疫苗類型特點來看，或許生產線完備的滅活疫苗與被寄予厚望的mRNA疫苗最有希望。

有鑒于此，個人覺得此次病毒變異對群體的威脅性（至少國內范圍內）并不大，口罩+疫苗+變異疫苗研發基本可以解決目前困境，但真正讓人擔心的反而是世衛組織總干事譚德塞所說的“躲避病毒”，疫情拖的時間越長對全世界人民就越是不利。

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