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中國醫生背后的中國力量

德不近佛者,不可以為醫。才不近仙者,不可以為醫。 看完電影《中國醫生》,這句話便在腦海中揮之不去。 7月9日,《中國醫生》在內地正式上映。這部根據新冠肺炎疫情防控斗爭的真實事件改編的電影,以武漢市金銀潭醫院為核心故事背景,以武漢醫務人員、全國各

德不近佛者,不可以為醫。才不近仙者,不可以為醫。


看完電影《中國醫生》,這句話便在腦海中揮之不去。


7月9日,《中國醫生》在內地正式上映。這部根據新冠肺炎疫情防控斗爭的真實事件改編的電影,以武漢市金銀潭醫院為核心故事背景,以武漢醫務人員、全國各省市援鄂醫療隊為人物原型,全景式地記錄下了抗疫斗爭的波瀾壯闊與艱苦卓絕,并以豐富而真實的細節,向觀眾詮釋了何為醫者擔當。



電影中,張涵予、袁泉、朱亞文、李晨、易烊千璽等飾演的醫務人員面臨接踵而至的挑戰,爭分奪秒地從病魔手中“搶人”。心肺復蘇、氣管插管等急救場面,一個個熟悉的、忙碌的白衣身影。那一幕幕感天動地的場景,一下子就把我們拉回到了一年半前,那個被疫情的陰霾重壓的時刻。


在最艱難的時候,中國醫生敢為人先,無論是中醫、西醫,或是平時與肺炎完全不相關的科室,全部積極參與到與患者的救治過程中。


當一個個設施完備的ICU病區被臨時組建起來,人們一方面感慨于中國醫生的奉獻精神,同時也無法忽視這些中國醫生背后的中國力量。


疫情初期,大批患者涌入醫院,醫療設備短缺問題嚴重。在最艱難的情況下,包括邁瑞、聯影、華大、明峰醫療等在內的國產醫療設備廠家積極馳援武漢,為醫生們提供了戰斗的武器。


“當我看到邁瑞團隊,我感到很欣慰,他們把需要的醫療設備帶過來了,在武漢非常艱難的情況下,不顧自己的安危,跑到我們醫院里面來,跑到我們紅區里面來,跟我們一起把設備調試好,告訴我們,有問題隨時跟他們聯系?!被貞浧鹉嵌稳兆?,武漢大學中南醫院重癥醫學科主任彭志勇感慨道,沒有他們的話,抗疫不可能這么快取得勝利。


作為最早拿到國務院聯防聯控物資保障小組所頒發的合法復工證明的醫療設備公司,邁瑞公司的100多人連續奮戰三天三夜,2020年2月2日火神山醫院1800臺設備裝機如期完成。2月6日,雷神山醫院的1200臺設備也同期交付,共計完成了超過3300臺設備的安裝調試,其中包括智能呼吸機、智能監護儀及中央站系統、輸注泵、手術床、移動DR、體外診斷設備等。


而這些國產設備的表現讓醫生們更進一步地了解到中國有能力做出最尖端的醫療設備。


(以下內容涉及非常輕微的劇透,但絕對不影響觀看。)


呼吸:再多一份生的希望


“插!老子不但要給他插管,老子還要給他拔管,讓他活蹦亂跳地離開這個鬼地方!”


電影中,當來自廣東的援鄂醫療隊醫生陶峻信心滿滿地說出這句話,卻未曾想到他并不能迎來預想的結果。


新冠肺炎重癥和危重患者的救治,是一場艱難的“呼吸保衛戰”。疫情爆發之初,在武漢一線參與救治的專家認為,如何幫助重癥患者渡過頑固性低氧血癥期,避免多器官功能損害,是成功救治的關鍵。


然而,由于尚未研制出針對新冠病毒的特效藥,當時的治療手段都是以對癥支持治療為主。對于大量出現呼吸衰竭甚至進展到ARDS的重癥、危重癥患者,主要的治療方式,就是使用呼吸機等設備幫助病人維持呼吸,保障機體氧氣供給,為免疫系統的恢復和其他治療手段的實施爭取時間。


正因如此,呼吸機也就成了當時最為緊缺的醫療設備。英國首相鮑里斯·約翰遜確診后,被美國總統特朗普問到感覺如何時,他的第一句話就是“我們需要呼吸機”。


電影里,朱亞文所扮演的陶峻醫生曾在專家研討時反復的強調新冠患者要盡早插管,做到關口前移。


鐘鳴復旦大學附屬中山醫院重癥醫學科副主任,同樣也是疫情初期第一位奔赴武漢抗疫前線的上海醫學專家。他提到,呼吸機是我們最重要的武器,就像一個士兵手上的槍。而在武漢,邁瑞SV300是協助醫護全力救治新冠肺炎患者“使用率”最高的呼吸機。


SV300呼吸機滿足輕型/普通型、重型、危重型各階段新冠肺炎患者治療,能夠提供從“高流量氧療”到“無創通氣”到“有創通氣”的序貫呼吸治療。各種模式切換時,也無需更換回路,一鍵即可完成,節約回路成本,節約設備空間,減少連接時間,高效新冠患者救治工作。



一位援鄂專家曾在經驗分享中提到,患者使用無創通氣間歇期,比如患者飲食時,可通過改用高流量氧療來維持供氧,保證血氧飽和度,保證患者安全,并最大限度確保無創通氣的效果?!耙粰C多能”的序貫呼吸治療方案對新冠患者的救治起到非常重要的作用。


為何將高流量氧療“并入”有創呼吸機,這樣的設計理念源于患者術后復蘇過程的吸氧需要。以往,醫院通常會使用呼吸機來進行機械通氣,脫機后再使用墻壁氧氣源給患者吸氧,但實際操作中,兩者切換十分繁瑣,有時還需移動患者位置,且墻壁的簡易氧療設備無法調節和檢測氧氣濃度,具有一定的臨床風險。


在SV300設計中,科學家將這一使用痛點納入產品構思,力求讓患者可以不更換設備,不移動位置,只需一鍵切換,即可完成從機械通氣到氧療的過渡,滿足上機前、上機、撤機后的全階段呼吸治療方案,并為醫護提供全過程實時精準的流速與氧濃度監測。


值得注意的是,面對新冠病毒的高傳染性,雙支回路、密閉面罩設計,可整體拆卸消毒吸氣閥與呼氣閥;細菌病毒過濾率99.99%細菌過濾器,以最高等級安全設計標準,多重防御,降低患者交叉感染風險,減少環境污染,最大化保護患者、醫護安全。


“SV300的操作比較方便,簡單,氧療的功能也是別的呼吸機無法替代的。”武漢大學中南醫院護士曾瑩瑩說到,這樣一來,就不用再做無創,可以減少患者的痛苦。


監護:最精細的看護,最及時的預警


滴……滴……滴……


當監護儀上的血氧飽和度被標紅閃爍,孕婦小文的生命危在旦夕。


“立刻插管!”金銀潭醫院臨時搭建起來的ICU病房里,由袁泉飾演的文婷主任開始對這個特殊的病人進行搶救。當呼吸機成功幫助小文開始呼吸,監護儀上的異常指標也終于回歸正常。此時,醫護人員的防護服里已經大汗淋漓。但監護儀上一切如常的數據,卻讓他們露出欣慰的笑容。



在ICU里,每一位患者的病床邊,都會有一臺監護儀。心率、血氧飽和度、血壓、呼吸率、體溫……監護儀上的每一個數字的變化,都代表著患者生命體征的變化。


即便是在辦公室里,醫生們開會的身影后面也是一片片監控著每一個患者生命體征數據的大屏幕。


在極度忙碌的狀態下,能夠準確及時預警的監護設備是醫護人員亟需的“神器”。


作為浙江抗疫的特種部隊,浙大一院累計收治了105例確診患者,危重癥與重癥患者比例近80%。在這家醫院里,一個密集的監護網絡,為守護患者生命、防治醫護人員感染起到了重要的作用。


浙大附一院的重癥隔離病房,使用了邁瑞的瑞智聯解決方案。



在疫情初期決定啟用浙大一院之江院區為集中救治醫院時,浙大一院緊急啟動應急保障,在一天之內讓之江院區3號、5號住院樓的所有監護設備入網,保障全院患者安全數據聯通,為醫護人員打造全院病人的監護網絡。


該方案通過建設全院級的中央監護系統新架構,讓所有監護儀直接連入醫院網絡,覆蓋包括重癥監護室、普通隔離病房、疑似病例隔離區等全院的病人監護儀。邁瑞監護儀就像即插即用的模塊,通過高效搭建,只要聯網就進入了全院中央監護系統,也減少了后期進出隔離區安裝調試設備的感染風險。


在這個方案中,多樣化靈活的終端使醫護人員可以看到不同功能區任何一臺聯網的病人監護儀數據,打破了空間的界限,提升診療效率。重癥患者病情復雜險峻,通常需要多學科專家會診,每位參診專家通過手機端即可瀏覽患者的實時病情和回顧患者的重要報警事件,方便快速進行遠程會診與指導救治。


值得注意的是,通過這個覆蓋全院的監護網絡,醫護人員只需要通過連接中央監護系統的遠程工作站就可以查看新冠患者救治區域的實時監測數據,從而不必實時待在污染區也能快速響應患者病情變化,降低醫護人員的感染幾率。


急救:刻不容緩,分秒必爭


作為金銀潭醫院接收的最為特殊的病人,小文這個肚子里還有孩子的孕婦,和普通的患者救治難度是完全不同的。對她來說,腹中的胎兒已經成了壓迫心肺功能的重擔,如果再這樣下去,很可能就是一尸兩命的結果。


緊急時刻,文婷主任當機立斷,冒著手術失敗后承擔責任的風險,主動提出給小文上ECMO(體外膜氧合),隨后進行剖宮產。作為一家傳染病醫院,金銀潭醫院沒有婦產科醫生,那就從外院借,給小文和孩子拼一個可能。


在一切都準備就緒后,由于小文的血管太細,上ECMO之前的穿刺過程變得異常艱難,此時,易烊千璽飾演的楊小羊醫生立刻反應,推來一臺超聲,讓醫生們可以利用超聲去定位穿刺針在體內的位置,順利幫助小文完成了精準的穿刺。



從死神手中搶人,一分一秒都不能耽擱。


疫情初期,由于缺乏對病毒的認知,且尚未找到有效的治療方案,在收治新冠肺炎患者的病區中,急救的場景總會頻繁出現。


在這種情況下,快速便捷的急救設備就成為醫生們的“得力助手”。


在日常的醫療場景中,如超聲、CT等大型的醫學影像設備往往集中在醫院的相應科室中,患者需要移動到相應的科室進行檢查,且需要專業的醫生和技師進行操作。


但在新冠肺炎患者的急救過程中,患者沒有時間可以浪費,因此,作為一種快速、便捷、無輻射和在床旁能夠實施的移動可視化評估手段,便攜超聲就在抗擊新冠肺炎的診療中有其獨特的作用。


“我們為武漢抗疫配備的是一款專門為臨床可視化診療而設計的產品。”一位疫情初期為火神山進行設備安裝調試的邁瑞工程師表示,邁瑞平板超聲TE系列產品操作簡便,方便清潔消毒,被稱為“抗疫小幫手”。


這款超聲具有1秒觸喚醒功能,能在3秒內快速進入工作狀態,滿足危重病人的搶救需求。它的觸屏設計,符合臨床醫生的使用習慣,操作簡單。圖像也可以一鍵優化,最大程度上減少醫生的操作,提升工作效率。與此同時,在沒有超聲醫生的情況下,急診醫生和麻醉醫生也都可以直接操作。


據了解,新冠病毒侵害后,會造成肺部損害,引發呼吸衰竭,激發循環改變與多器官功能受損。而TE系列產品具有專業的肺部檢查模式和全面的新功能應用軟件如AutoEF、TDI等,可幫助醫護人員實時動態的觀察肺部情況如增加及準確地評估心功能及血容量的狀態,從而指導臨床治療。它提供FAST單探頭解決方案(C4-1s),支持CW,單個探頭即可滿足肺部、心臟、腹部等的評估需求,在疫情之下,不需要反復切換探頭,在提升工作效率的同時,大幅度減少消毒工作。


在武漢兒童醫院的新生兒隔離病區,兒童超聲科利用這種便攜超聲所組成的“移動部隊”,在嚴格感控環境下,為新冠患兒、急診患兒、重癥患兒、新生兒及普通患兒開展床旁檢查及介入監測,起到了不容忽視的作用。


2020年2月初,武漢兒童醫院收治了一名新冠肺炎感染的臨產孕婦?;颊咴谄矢巩a后,醫護人員馬上對新生兒進行新冠核酸檢測,結果為陽性。醫院立即安排收治該名新生兒進隔離病區,嚴密監測病情。


在新生兒隔離病區里,醫生需要在保溫箱旁完成眾多常規檢查。此時,便攜超聲的靈活與安全成為了診治關鍵一環,完成了對新生兒肺臟、顱腦、心臟及多個腹部臟器功能的評估和病情監測。


和電影中的小文一樣,武漢兒童醫院的孕婦和新生兒最終都順利出院,重歸正常的生活軌道。


在電影正式上映的這一天,距離2019年12月8日,國內第一次通報出現新冠病毒疑似病例已經過去580天;距離武漢解封,恢復正常生活秩序已經過去458天。


截至目前,中國確診的新冠肺炎患者中,已經有93%治愈出院。正如《中國醫生》這部影片所展現的,在中國醫生的努力下,在中國力量的支持下,中國人們與新冠疫情的戰爭也終將走向勝利。


沒有一個冬天不可逾越,春天終將來臨。

本文來源:八點健聞 作者:小編
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