隨著我國老齡化日益嚴峻，被業界稱為“五險一金”之外“第六險”的長期護理保險備受關注。

作者｜肖湘

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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2021年5月11日，舉國關注的第七次全國人口普查數據公布。數據顯示，60歲及以上人口為2.64億人，占18.7%（其中，65歲及以上人口為1.9億人，占13.5%）。與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升了5.44%，人口老齡化程度進一步加深。

隨著我國老齡化日益嚴峻，被業界稱為“五險一金”之外“第六險”的長期護理保險（以下簡稱“長護險”）備受關注。

“未來的養老服務空間無限，銀發經濟產業規模巨大，居家護理也迎來了發展的黃金機遇。在上海，自2018年上半年長護險試點以來，上海居家養老服務體系服務質量在逐步提升，服務體系架構也在逐步完善，在促進家庭和諧幸福、經濟社會發展等方面都取得了重要成效。”7月10日，上海市社會醫療機構協會老年護理分會居家護理專委會成立大會暨“首屆居家護理浦江論壇”在上海召開，會上，上海市衛生健康委員會醫政醫管處處長吳宏表示。

長期護理保險的上海試點

“1999年，日本的長護險制度確立，2000年4月正式實施；而作為健全社會保險的先驅，德國于1995年實現了長期福利保險。”上海市養老服務行業協會專家委員會主任殷志剛介紹。

據《看醫界》了解，國內的長護險試點工作開始于2016年7月。當時，人社部正式發布《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，上海、廣州等15個城市相繼開展長期護理保險試點工作。

而目前上海的老齡化現狀也較為嚴峻：上海平均預期壽命超過83歲；上海常住人口的老齡化在全國排第二位；上海高齡老人逾82萬……

據悉，上海版長護險服務內容包含42項，27項基本生活照料項目和15項常用臨床護理項目。上海市醫療保障局待遇保障處主任黃志誠介紹，首批15個長護險試點城市自2016年6月份到2020年9月份，共4年。而2020年9月，醫保局、財政部共同公示了第二批長護險14個試點地區，試點期限為2年。

“試點工作開展后，已經初步形成了一個長護險市場，目前市場供給方大約1200家機構，其中居家照護機構460家；人才隊伍已經達到6.8萬人，其中居家照護人才5.8萬；服務對象現在是42萬老齡人口，其中居家照護36萬，”黃志誠表示。

殷志剛介紹，過去上海從事養老服務的80%以上是兄弟城市的務工人員，但是隨著長護險試點工作的開展，很多專業機構進場，上海本地富余勞動力愿意從事養老照護行業，目前6.8萬持證護理從業人員中，50%是上海本地戶籍。

2021年6月，上海市人民政府印發《上海市老齡事業發展“十四五”規劃》的通知，其中提出要促進老齡事業和產業高質量發展。

“專業的技術就是靠人才，沒有專業人才，是不可能提供專業服務的，沒有專業的服務，也就沒有我們期盼的高質量發展。”上海市衛生和健康發展研究中心黨委書記丁漢升表示。

另一方面，長護險在醫保支付方面也面臨著一定痛點。作為專業的支付方，黃志誠透露，上海長護險試點方案是堅持醫保費用支付給機構，不會直接支付給老人，原因是市場沒有形成，消費習慣及理念意識還沒有形成，其中可能面臨較大的道德風險，所以選擇了向機構支付，推動這個行業的發展。

在監管方面，相關統計顯示，目前上海40多萬失能老人，有的需要每天上門服務，一年上門服務高達6000多萬次，殷志剛認為，長護險的監管很重要，“現在雖然有規范，但是還不夠，要建立長護險機構服務的資質認證制度，最起碼要由專業的第三方認證機構來做，這才是規范。”

居家護理服務自律公約來了！

“近年來，上海長期護理保險居家護理服務的政策舉措推行得非常成功，也很順利，居家護理已經成為醫療養老的重要組成部分。同時我們也認識到，由于居家護理行業發展迅猛，目前存在著一些問題，表現在體系不完整，服務標準不規范，人員素質還需提升等，這些現象制約了上海居家護理事業的高質量發展”。上海市社會醫療機構協會會長閆東方表示。

閆東方介紹，“民營醫院管理年”三年行動計劃正在全國推行，而上海近年來也強化行業管理，對于部分百姓投訴較多、資質不齊等行業開始加強整頓。

為了建立起行業規范，推出行業標準，規范執業行為，強化行業建設，7月10日，上海市社會醫療機構協會老年護理分會居家護理專委會在上海成立，會上還選舉產生了居家護理專委會首任領導班子。

“為落實上海市長期護理保險試點辦法，上海市長護險社區居家和養老機構護理服務規程試行的要求，上海市社會醫療機構協會老年護理分會居家護理專委會成員單位，向上海市居家護理行業協會及從業人員發起加強行業自律的聯合倡議。”會上，新當選的專委會副主任委員李俠宣讀了行業自律倡議書。

倡議書提出，要以發展居家護理事業為己任，樹立高度的社會責任感，把居家護理的發展與老年健康事業、人民的利益聯系起來，推動居家事業的發展。

倡議書表示，規范是居家護理事業發展的前提和保證。要做好居家護理服務的規范化，做到管理制度化，操作標準化。同時，做好居家護理服務質量。要關注社會各方對居家護理的要求和期望，持續穩定地為老人提供優質的居家護理服務，用質量和信譽贏得社會的信任。

最后，倡議書提出，要強化行業規劃，加強誠信體系建設，樹立良好的行業風氣，加強行業自律，遵守服務公約，恪守職業道德，堅決杜絕發生各種形態的騙取國家醫保基金行為，接受社會的監督，防止發生侵害老年人權益的現象。

“上海社會醫療機構協會老年護理分會居家護理專委會的養老服務自律公約非常棒，居家照護需要這樣一種行業自律，是時代發展的產物。”殷志剛表示。

吳宏則表示，希望居家護理專委會認真貫徹落實國家有關養老護理的政策要求，準確把握新發展階段，深入貫徹新發展理念，加快構建新發展格局，堅持新時代居家護理工作方針，大力加強醫護人員隊伍建設，有效增加護理服務特別是老年醫療護理服務供給，推動護理工作高質量發展。

附：上海市社會醫療機構協會老年護理分會居家護理專委會首任領導班子

主任委員

田道權 上海君護健康管理有限公司總經理

常務副主任委員

張軍 福壽康（上海）醫療養老服務有限公司董事長

副主任委員

封吟穎 （女） 上海全程玖玖健康服務有限公司常務副總經理

郭衛鋒 上海金山區衛夷健康管理服務中心董事長

李俠（女） 上海樂邦養老服務有限公司董事長

李瑩（女） 上海益得康醫院管理有限公司總經理

劉志高 上海一康康復醫院股份有限公司董事長

徐亞峰 同福匯（上海）健康服務有限公司總經理

秘書長

張軍（兼）

副秘書長

蘇祥 上海舒孝養老投資股份有限公司總經理

顏銘愛（女） 上海夕悅投資發展有限公司總經理

趙啟峰 上海天諧勞務派遣有限公司總經理

潘瓏珺 上海禛昶投資發展有限公司運營總監

謝磊 上海愛以德醫養投資集團有限公司居家養老中心經理

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