繼支架之后，人工關節被認為是國家高值耗材集采的下一個錨點。

直到國家組織醫用耗材聯合采購平臺發布《關于開展部分骨科類高值醫用耗材產品信息采集工作的通知》，首批開展人工髖關節、人工膝關節類高值醫用耗材產品信息采集，骨科耗材集采號角吹響。

中國醫學裝備協會主任楊建龍接受賽柏藍器械采訪時表示，人工關節的國家集采或將在一個月之后啟動。

| 來源：賽柏藍器械

| 作者：秦酒

再下一城：敲定人工關節

6月20日，國家醫保局發布消息，日前國家醫保局黨組成員、副局長陳金甫同志出席國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室工作會議并講話。會議深入學習韓正副總理在醫療保障工作座談會上的重要講話精神，貫徹落實國家醫保局等八部門印發的《關于開展國家組織高值醫用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》，研究部署國家組織人工關節集中帶量采購工作。

（圖片來源：國家醫保局）

6月18日，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室發布《關于召開國家組織人工關節集中帶量采購企業培訓會的通知》（以下簡稱《通知》）。

參會范圍為擬參加國家組織人工關節集中帶量采購的申報企業，即初次置換人工全髖關節、初次置換人工全膝關節的申報企業。會議時間是2021年6月21日（周一）14:00。

按照時間線，4月1日，國家發布《關于開展部分骨科類高值醫用耗材產品信息采集工作的通知》，04月15日，國家醫保價采中心發布關于委托開展《國家組織人工關節類醫用耗材集中帶量采購方案（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》），加上這次國家醫保局正式開戶研究部署人工關節集采工作，人工關節的國家集采大幕已經拉開。

集采考驗：低價與服務

有業內人士預測，此次人工關節國家集采的價格降幅或在90%以上。

關于集采品種，中國醫學裝備協會主任楊建龍提到，國家集采在選擇產品時，會選擇將臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、市場競爭較充分、同質化水平較高的高值醫用耗材納入采購范圍。從這幾個維度上來講，將關節納入集采是意料之中的。

雖然冠脈支架和人工關節都屬于臨床用量較大、使用較成熟、競爭較充分的高值耗材，但在集采中兩者之間還是有明顯區別的，比如跟臺服務。跟臺服務除了輔助醫生的操作之外，還包括了提供工具，而且這些工具往往遠貴于耗材的價值。

這些工作按照原有的傳統模式都是廠家承擔，在耗材價格較高的時候，跟臺服務的成本是可以忽略的。但是集采之后價格降的比較低的時候，這一部分費用就成為成本無法忽略的一部分。

楊建龍表示，實際上6月4日國家八部門印發的《關于開展國家組織高值醫用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）已經明確了這個問題，跟臺服務是廠家的責任。

該文件提到，中選產品由中選企業自主委托配送企業配送或自行配送，伴隨服務由中選企業自行提供或委托第三方提供，相關費用由中選企業承擔。中選產品配送及其伴隨服務提供能力應覆蓋協議供應地區，配送方和伴隨服務提供方應及時響應醫療機構采購和使用需求。出現無法及時供應的，除不可抗力因素外，中選企業應承擔相應責任和由此產生的所有費用，否則將被視為失信違約行為。

對弈思維：規則之戰

對于高值耗材集采的未來，楊建龍表示，從6月4號的《指導意見》可以看出我國對于整個耗材集采的方針和方向，下一步還會有更多的品種被納入到集采，以及更大范圍的集采，很多品種會迎來很大的降幅。

觀察國家和地方對高值耗材集采的整體政策，基本有四個保障要求，一是保質量，尊重臨床的選擇，盡量把高質量的產品留在市場當中，使臨床不受影響；還要保供應，在帶量采購當中保障臨床供應；然后是?；乜?/span>，強調醫療機構對廠家及時回款，以免為企業增加額外成本；最后就是保使用，醫療機構必須使用帶采的品種，特別是在約定量完成之后，要優先使用帶量采購的品種，這樣也解決了企業的困惑。

在集采規則方面，他表示：“地方上關于帶量采購的探索為國家集采積累了寶貴的經驗。雖然國家文件還未明確，但觀察來看未來產品分組是要分大小組的，市場份額較大的企業在大組，低于設定值的企業就在小組。一般小組的淘汰率偏高，大組的淘汰率偏低，而且大組給的量大，小組給的量小，這對小組企業的壓力相對來說比較大。”

“企業要做好上戰場的準備。不管是大戰場還是小戰場，不管是什么品種，各個地方都會全面地進行集采，這是貫徹國家的文件精神。在這個環境下，只有積極地應對和調整，要關注行業的政策，做好大規模集采的準備?！睏罱堈f道。

總之，無論是國采還是后續地方上的集采都證明，在帶量采購中，規則并不取決于每個廠家，不參與不降價可能會喪失更大的市場。