在6月5日由上海創奇健康發展研究院主辦的主題為“公立醫療，如何補償”衛生政策上海圓桌會議上，香港大學深圳醫院黨委書記徐小平通過一系列數據展示了港大深圳醫院持續“高質量”發展的原因。

作者｜陳朝陽

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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2021年7月1日，香港大學深圳醫院運營將正式步入第9個年頭。

9年間，港大深圳醫院因醫生高年薪、紅包零容忍、醫鬧零容忍、極低的藥占比等成為輿論熱點并被人熟知。然而，這并不是港大深圳醫院的全部。

在6月5日由上海創奇健康發展研究院主辦的主題為“公立醫療，如何補償”衛生政策上海圓桌會議上，香港大學深圳醫院黨委書記徐小平，通過一系列數據展示了港大深圳醫院持續“高質量”發展的原因。

香港大學深圳醫院是深圳市政府全額投資，與香港大學合作共管的三級甲等公立醫院，自2012年開業以來，醫院逐步引進香港大學六個優勢學科：生殖醫學與產前診斷、心血管治療、腫瘤綜合治療、骨科與創傷中心、器官移植中心、感染性綜合治療中心。開業五年即通過澳大利亞標準委員會的認證（ACHS）、成為廣東省三甲醫院和廣東省第一批最年輕的高水平醫院建設單位。在2018年、2019年國家三級醫院績效考核中均被評為A級。

回首過去的九年，港大深圳醫院在“辦醫、管醫、行醫、就醫”方面進行大膽創新與改革，使得患者獲得感不斷增強，醫保基金支出大幅減少，醫院也獲得了中央、廣東省和國家有關領導以及國內外同行的高度認可。2019年10月，孫春蘭副總理來醫院調研，指出港大深圳醫院管理理念好、站位高、有特色，為全國公立醫院改革提供了很好的借鑒。

徐小平 香港大學深圳醫院 黨委書記

醫生平均年薪69萬

《香港大學深圳醫院2020年度事業單位法人年度報告書公示》顯示，醫院穩步提升運營效率，截止2020年12月，醫院實際開放床位1607張，總診療量達到179.31萬人次，同比增長5.4%，出院5.72萬人次，平均住院日6.73天，藥占比（不含中藥飲片）19.98%，百元醫療收入（不含藥品）消耗的衛生材料為22.92元。

相關統計數據顯示，港大深圳醫院門診均次費用要比其他市屬三級甲等綜合性醫院低10%左右，住院均次費用要比其他市屬綜合醫院低20%-30%，在同等治療之下，港大深圳醫院實現了醫保經費的結余。

“港大深圳醫院門診均次費用是434元，深圳其他市屬三甲綜合性醫院是490元。以2019年醫院門診170萬人次計，相當于少收了1個億。這1個億可都是患者的錢。在住院均次費用方面，港大深圳醫院約1.2萬元，深圳其他市屬三甲綜合性醫院是1.8萬元，按照醫院當年住院人次，相當于為醫保和患者節省了4個億。”徐小平在衛生政策上海圓桌會議上表示。

費用低的原因是什么？是降低了醫療質量和品質嗎？

港大深圳醫院在管理體制上享有充分的自主權，具備突破現有傳統運營機制的條件。醫院引入香港公平公益的理念，大膽實施“自主設崗、自主定薪、自主招聘”的人事薪酬改革。

據徐小平介紹，與傳統醫院不同，港大深圳醫院實行全額70%固定薪酬，30%績效。醫生稅前平均年薪可達69萬，顧問可高達115萬，高級顧問達200萬。醫院人力資源占業務支出53.3%，全國大概是37%。可以說，人員費用是醫院開支的“大頭”。他認為，高薪可以養廉、養出有品格、有追求的醫生。同時，薪酬不與服務量和收入掛鉤，能夠促進醫生自我管理，提升醫生規范診療的內生動力，確保堅持專業循證，從制度上遏制過度用藥、過度檢查和治療的問題。

圖片來源：醫院官網

門診診金100元，67種手術打包收費

港大深圳醫院既能節省患者和醫保支付的費用，又能保證醫務人員合理體面的收入，錢從哪里來？外界一直有傳言港大深圳醫院處在“巨虧”之中。

據香港大學深圳醫院院長盧寵茂教授介紹，公立醫院也要做到自負盈虧，醫院通過打包收費改革來控制成本、提升收入，國際醫療中心在財政方面，為醫院整個改革提供了很重要的經濟保障，是醫院收入的一個重要來源。

而《香港大學深圳醫院2020年度事業單位法人年度報告書公示》并沒有展示醫院具體營虧情況。

徐小平介紹，港大深圳醫院通過調結構來實現醫院財務穩健。一是提高專科門診診查費，體現醫務人員專業技術價值。在實行團隊診療的基礎上，提高專科門診診查費至100元/人次，高于深圳市其他醫院平均約33元的標準。二是創新打包收費模式。實行全科門診200元打包收費，包含診查費、檢驗費、放射、超聲、心電圖費用、最多7天藥費等。

三是實行住院患者床日小打包，每床日收費255元，包含診查費、護理費、注射費、吸氧費、換藥費、霧化費等。四是對67個手術病種實行按病種打包收費，打包價格向患者公示，從而使醫療服務收費更透明。醫院打包收費的價格是其他市屬醫院按項目收費的七折左右。

圖片來源：醫院官網

門診掛號費100元，住院手術打包收費，高端且收費高于國際醫療中心……港大深圳醫院曾一度被定義為“貴族醫院”、高端醫院。

“10元的掛號費，對醫生的專業價值并沒有很好的認可。多年以來醫生經過刻苦學習和訓練，看診一位病人的收費，甚至買不起一杯咖啡。有很多人誤解我們醫院貴，其實我們只提升了掛號費用，其他收費均按照政府醫保標準來。醫院也有國際醫療中心，為部分深圳患者、外籍患者提供特需醫療。但是，我可以保證的是，不管是普通門診還是國際醫療中心，患者能享受到的醫療質量都是一樣的。”盧寵茂教授曾如此回應醫院定位問題。

《香港大學深圳醫院2020年度事業單位法人年度報告書公示顯示》，國際醫療中心收入占全院收入達13%，這成為港大深圳醫院收入的重要來源。

徐小平表示，2019年醫院節省患者和醫保費用約5個億，看似醫院少收了很多錢，但通過調整收費結構，提高醫療服務收入占比，增加了贏余，從而了保證醫院財務的正常運轉。

港大深圳醫院國際醫療中心住院病房，圖片來源：醫院官網

門診大廳不允許宣傳專家

港大深圳醫院是國內首家深港合作的公立醫院，引入諸多“香港醫院”的管理理念和運營模式，在剛剛起步時并不被外界看好，其中最重要的一點就是港式醫院管理制度會遭遇“水土不服”，據介紹，香港的公立醫院資金來源為固定撥款，比例高達90%。

“我們常說一國兩制，其實我們醫院也是一院兩制，將深圳的效率、香港的醫療技術質量融合起來，形成我們正在探索的模式。我相信這個是最理想的方式，這也是我們希望達到的目標。兩地如何把制度中的優勢融合在一起，發展出一條最理想的道路，這是一個考驗。”盧寵茂表示。

徐小平將港大醫院的良性穩健運營歸結于內外部治理結構設計。

“建立法人治理結構，保障融合創新，有自主經營權；創新人事制度改革，實行自主定薪和用人；調整收費結構，體現醫療價值；擴大特需醫療，特需服務反哺基本醫療；杜絕逐利行為，體現價值醫療。辦醫方面公平公正，公益為先。管醫方面專業誠信，廉潔陽光。行醫方面循癥醫療，綠色第一。就醫方面，公開披露，醫患互信。”

困擾港大深圳醫院除了定位和模式問題之外，如何讓來自五湖四海的醫生認同、遵守醫院新的理念和行醫規范也是不小的挑戰。

港大深圳醫院的醫生普遍很年輕，這是不少去過港大深圳醫院就醫之后患者的感受。徐小平則表示，規范培訓年輕醫生也是公立大醫院的重要職責之一。“醫院推行團隊診療，不設專家號，高年資醫生有責任指導年輕醫生看診患者。同時門診大廳不設專家公示欄。因為醫生做宣傳，在香港是違法的，公立醫院的醫療服務應該是公平可及的。”

“所有的醫生都是從年輕成長起來的，要是我們不培養年輕的醫生，就不會有高年資的醫生，希望大家不要對年輕醫生抱有成見。我們作為一個改革的醫院，在開業時就希望引入一些比較年輕的醫生，這個群體比較容易接受創新，容易養成新的習慣，然后后續通過我們的培訓，使整個改革的理念得到發展。”盧寵茂如此回應。

本文參考：港大深圳醫院官網：盧院長上直播為自家醫院“帶鹽”|用“深圳效率+香港質量”造福灣區患者（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）