二甲醫院破產重整！民營醫院發展4點建議。

作者｜徐毓才

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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近日，位處云南省臨滄市鳳慶縣的“鳳慶順寧醫院”發布了一則醫院破產重整投資人招募公告。

公告稱，去年11月被鳳慶縣人民法院裁定宣告“破產”的“鳳慶順寧醫院”，現已經歷三次債權人會議，順利通過了“繼續經營”決議，決定向社會各界招募愿意參與醫院重整投資的投資人，進而實現醫院“恢復繼續經營”的目標，報名截止日期為2021年5月31日。

（圖片來源：阿里拍賣）

據鳳慶縣人民法院介紹，鳳慶順寧醫院成立于2013年，2018年9月正式營業，是鳳慶縣衛生招商改革試點中專門引進的一所二級甲等以上規模的民營醫院。

該院主要經營范圍包括內科、外科、婦產科、兒科、醫學檢驗科、中醫科、醫學影像科、醫學急診科、麻醉科、預防保健科，患者入住高峰期床位多達180個。

由于醫院建設周期長，建設超預算，醫院一開業就陷入了負債經營的窘境，經濟糾紛頻繁。加之醫院經營管理模式落后，股權結構復雜，缺乏發展活力。在運營資金不到位、基本賬戶被查封、欠付職工工資、社保等問題的交織下，導致醫院經營舉步維艱。

2020年11月，因鳳慶順寧醫院不能償還到期的3000萬元項目貸款，貸款人云南鳳慶農村商業銀行股份有限公司提出了破產重整申請。

據了解，鳳慶順寧醫院面臨的困境并不罕見。國內民營醫院數量大幅增長的同時，也在進行著激烈、殘酷的淘汰賽，我國民營醫院生存與發展存在哪些激流險灘？又怎么能夠越激流避險灘？

壓垮民營醫院的最后一根稻草

從公告中提及的簡短信息可以看出，負債、缺乏特色和經營管理落后是鳳慶順寧醫院走到破產重整這一步的主要原因，也是民營醫院生存與發展舉步維艱的通病。

而2019年年末，突如其來的新冠肺炎疫情，給醫療機構的正常經營造成了極大影響，眾多民營醫院、診所被強制關門歇業。國家衛健委官網數據顯示，疫情嚴重的2020年2月份，診療量同比下降超過三分之一（下降38%）。

許多地方要求民營醫療嚴格預檢分診程序、設置發熱門診，但很多民營醫院都是租房經營，難以做到發熱門診三區兩通道；同時，為了做好疫情防控，國家要求住院病人、陪護人員做到核酸檢測應檢盡檢，很多民營醫療機構做不了，就不能收住院病人。

勉強開業的民營醫院要承擔人力成本、房租、防疫物資這三座大山，缺乏財政補貼的民營醫療機構雪上加霜，不少診所和民營醫院倒閉。

除了疫情，打擊騙保的霹靂行動也對管理向來不規范的民營醫院造成了巨大影響，很多民營醫院被查處并遭重罰，最終不得不關門歇業。

民營醫院有不少潛在風險

疫情緩解之后，國家對公立醫療衛生事業的投入大幅度增加，很多地方公立醫療機構又迎來了新一輪規模擴張，民營醫療機構的生存空間受到再一次擠壓。

很多政策明確提出對“公立醫院和民營醫院一視同仁”，這看起來像是對民營醫院的“公平”待遇，實際上對于起步比較晚、缺乏運營管理經驗的民營醫院來講，才是缺乏公平的，比如，要求民營醫院必須設立某某科室，否則就不能算作“綜合醫院”。

醫聯體、醫共體的快速推進，在很大程度上形成了公立醫院聯盟，在醫聯體、醫共體內實行轉診制度和醫保統一支付時，又進一步排擠了民營醫院的生存空間。

一些地方醫保部門粗暴而無禮地提出不允許民營醫院開展義診活動，讓民營醫院遭受了不公正待遇。

另一方面，打擊騙保很多政策界限模糊，極易將一些不規范的使用醫?；鹦袨檎J定為騙保。這一點對于相對不規范的民營醫院傷害更大。

國家政策支持醫養結合，但什么算醫，什么算養，界限并不清楚，致使一些民營醫療機構難以大膽去開展醫養結合。實際上，存在市場需求，但風險反而很大。

強化公立醫院編制，也無形中增加了民營醫院用人成本。

《基本醫療衛生與健康促進法》規定，以政府資金、捐贈資產舉辦或者參與舉辦的醫療衛生機構不得設立為營利性醫療衛生機構。非營利性醫療衛生機構不得向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益。政府舉辦的醫療衛生機構不得與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫療衛生機構，不得與社會資本合作舉辦營利性醫療衛生機構。在一定程度上實際上堵死了民營醫院與公立醫院合作的通道，也堵死了社會辦非營利性醫療機構轉為營利性醫療機構的可能。

除此而外，國家對于社會辦醫政策的一些微調，也讓社會辦醫存在更多變數。而一些利好社會辦醫的政策總是懸在空中，看得見摸不著。

民營醫院發展四點建議

一是謹慎負債。醫療的本質就具有公益性，醫院辦得好，不管誰投資，都天然具有社會福利性和公益性，更不可能是掙錢的行業，因此過度負債，必然嚴重干擾醫院的正常運營，因此，自當謹慎負債。

二是要辦出特色。面對公立醫院大幅度擴張，社會辦醫風起云涌，盡管人們對于醫療和健康的需求仍然存在嚴重的不平衡不充分，依然有很大的發展空間，但如果一家民營醫院沒有特色，沒有服務或技術“賣點”，很難吸引病人留住病人。比如，鳳慶順寧醫院設置了內科、外科、婦產科、兒科等，就跟一家鄉鎮衛生院一樣，如此缺乏特色，則很難占領市場。

三是善經營懂管理。經營管理對于民營醫院來講更加重要。一般公立醫院已經有了很長歷史，他們可以靠慣性運行，也就是說沒有院長，他們的醫療活動不可能終止，病人照樣來，醫生也會照樣看病，影響有但不會很大，但民營醫院就不行，管理、經營不強、不專業、不適合，一定難以活下去，更談不上活得好。

四是民營醫院要更加注重內涵，謹慎擴規模。當前，是醫療市場比較浮躁的時期，公立醫院在擴張，打擊騙保也轟轟烈烈，各項政策處于搖擺尚未定型，作為民營醫院不宜擴張規模，也不宜注入太多資本，有多大腳穿多大鞋，要更加注重內涵建設，強身健體，以靜制動，挺過困難期。

相信，暴風雨過后，依然春光燦爛，因為僅靠公立醫院，注定滿足不了老百姓全生命周期的需要，民營醫院只有挺過寒冬才會迎來春天。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）