各省市聯盟集采的聲浪越來越大，對藥企的砍價要求也越來越高。

5月18日，重慶市醫保局印發通知，將聯合河南、湖北、廣西、海南、云南、青海、寧夏、新疆、新疆生產建設兵團等十省市的醫療機構，實施常用藥品和短缺藥品聯盟帶量采購。目前正就集采方案征求意見。

按照工作部署，本次跨區域采購聯盟由重慶市牽頭，常用藥品采購共涉及35個品種，包括：萬古霉素、卡泊芬凈、替考拉寧、罌粟堿、非洛地平、普伐他汀等不少臨床知名品種。

《征求意見》明確，這次常用藥的約定采購量，以聯盟采購地區醫療機構各品種實際上報的70%累加確定。健識局獲悉，本輪采購周期原則上為1年，自中選結果實行執行日起計算。

 

就在上周，國家醫保局在廣西南寧舉辦“全國醫藥集中采購政策與實操培訓班”。業界傳出原定500個全國集采品種再增加120個，今后將共620個品種各地逐步納入集采名單。這次重慶等十省市聯盟集采，朝著“620”的目標又邁進了一步。

就在今年年初，四川、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、海南、西藏等“六省二區“的跨區域采購聯盟啟動，硫辛酸注射液、注射用蘭索拉唑、曲克蘆丁注射液等12個品種入圍。部分省份也出現在此次重慶牽頭的十省市集采中，表現出各省地方集采的風格已經多樣化。

而且，此次聯盟集采破天荒地提出了19個臨床短缺藥品的集采要求。短缺藥品形成的原因，往往就是因為價格低、生產企業少。這樣的品種也被納入，可見集采的力度之強?？梢灶A見的是，國家集采及跨省市聯盟采購全面鋪開之際，藥企將迎來新一輪的降價潮。

01最多只選2家企業

多個超十億大品種進入

本次十省市的跨區域采購聯盟將按照原研藥、仿制藥分為A、B兩組。

和其他省市以及國家的集采不同，十省市聯盟集采規定：申報企業數若有2家以上，則只按價格選擇最低的2家企業；申報企業為2家的，只選擇1家企業。

這一規則遠比其他地區的集采要嚴格，而且，十省市集采對價格的要求也卡得很死：2 家入圍企業中，報價最低的企業為第一順位擬中選企業，醫保部門會和另一家企業進行議價，如果另一家企業接受這個最低價，則兩家同時中選；不接受中選價的，視同放棄。

也就是說：這次集采，每個品種只有一個最低價、最多只有2家企業供貨。

至于“申報價不得高于省級集采平臺的全國最低價”等要求，則是老生常談，在“最低價規則”面前不值得一談了。按照這一方案執行集采，這十省市將創造新的全國最低價。

 

根據健識局的不完全統計，由于擁有河南、湖北等醫藥產業重點銷售的省份，十省市區域聯盟的集采規模將超過4000億元。（詳情參見文末：《十省市區域采購聯盟品種目錄》）面對如此龐大的市場份額，絕大多數藥企都將選擇“以價換量”，一場貼身肉搏的降價大戰即將上演。

本次集采所涉及的35個藥品均為臨床大品種。以注射用鹽酸萬古霉素為例，其原研廠家是美國禮來公司，商品名為“穩可信”。據米內網數據顯示，2018年該藥物公立醫院終端市場的銷售額是17億元。

盡管2019年“穩可信”轉交給億騰進行銷售，但該產品的年銷售額仍超10億，占據70%以上市場份額。

而另一款重磅品種卡泊芬凈注射劑則是默沙東的主力品種。根據米內網數據顯示，2019年卡泊芬凈注射劑的市場份額突破20億元，默沙東占比最大，達到85%。

截至目前，恒瑞醫藥、正大天晴藥業、博瑞制藥（蘇州）、海思科和杭中美華東5家企業生產卡泊芬凈注射劑。十省市采購聯盟一旦建立, 無疑將直接影響4000億市場格局，加速相關藥品市場競爭。

02首提短缺藥集采

19品種納入面臨降價

與以往帶量采購不同的是，本次十省市跨區域聯盟采購首次提出短缺藥集采。這對于藥品保障供應來說，可發揮極大的作用。

對于短缺藥的問題，業內普遍認為，臨床用量不大，零售價格太低，致使藥企生產虧損、缺乏生產積極性，是藥品短缺的主因。

本次短缺藥集采的遴選標準是部分臨床必需、供應短缺、價格漲幅較大的藥品，涉及甲氨蝶呤、縮宮素、間苯三酚、黃體酮等19個藥品。

 

《征求意見稿》明確：對于短缺藥，聯盟采購地區首年約定采購量，以聯盟采購地區醫療機構各品種實際上報年度采購需求量的80%累加確定。相比常用藥的70%累加量，短缺藥的約定采購量更高。

實際1家企業中選的，藥品采購量不少于首年約定采購量的100%；實際中選企業為2家及以上的，聯盟采購地區根據約定采購量，各自劃分為若干供應區域自行確定。

“不少于100%”，意味著19個短缺品種的供應將超過約定量，這對于保障短缺藥品的供應有很大幫助。

短缺藥集采最大的特點是：中標廠家越少，企業的采購占約定采購量占比就越多。無疑，這將最大限度保障藥企生產經營的利益，提高企業積極性。

2021年1月，國辦發布的《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》中曾提出，要積極探索“孤兒藥”、短缺藥的適宜采購方式，促進供應穩定。

此番十省市跨區域采購，無疑是對中央文件的響應。本次短缺藥集采將最大限度保障市場供應。不過，《征求意見稿》明確，藥企的申報價格不得高于全國最高價，相關企業還會面臨新一輪的降價風暴。

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