網售處方藥即將全面開閘，該如何保證處方的真實性？

來源：藥智網/時生|時生

近日，國務院辦公廳發布《關于服務“六穩”“六保”進一步做好“放管服”改革有關工作的意見》（簡稱“意見”）；意見提出，在確保電子處方來源真實可靠的前提下，允許網絡銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥。意味著網售處方藥將在全國范圍內解禁。

隨著老齡化程度加深，高血壓、糖尿病等慢性病患者人數不斷增加，用藥需求越來越多，處方藥需求量增大；同時為順應我國“互聯網+”戰略的發展要求，網售處方藥放開一直在被呼吁，但“靴子”遲遲沒有落地，各中原由錯綜復雜。

網售處方藥未“松綁”，三大難題待解決

網售處方藥脫離醫療行為，監管難度大；處方來源的真實性、安全性難以保證；網售處方藥未實現與醫保支付系統對接...等均是處方藥網絡銷售未“松綁”主要因素所在。

河南動銷企業管理咨詢有限公司總經理鄭佩表示，目前處方藥銷售面臨的最大困難是醫保支付問題。

我國現行醫保制度規定，處方藥只能在定點醫療機構和藥店購買才能按比例報銷；即使在去年11月，國家醫保局發布的《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》指出，參保人在本統籌地區“互聯網+”醫療服務定點醫療機構復診并開具處方發生的診察費和藥品費，可以按照統籌地區醫保規定支付；目前也只是在一些試點地區可以醫保支付，大部分互聯網診療平臺不可醫保支付。不管好大夫還是平安好醫生，這些互聯網在線診療平臺，都開出了很多處方藥（此前要求首診必須是在實體醫院進行，復診可在互聯網醫院），但基本是患者自費。醫保支付問題不解決，處方藥網絡銷售，患者積極性一樣不高。

“由于處方藥的特殊性和用藥安全問題，處方外流和網售處方藥存在一些隱患和監管難點，監管部門一直保持一個較為謹慎的態度。這大概也是為什么網售處方藥提了這么多年，但遲遲未真正放開的原因?！?span id="lnjvjzz" class="candidate-entity-word" qid="6537264685773755656">醫藥人士林曉接受采訪時講到。

我國開具處方藥的流程是患者先去醫院就診，醫生根據疾病診斷開出處方；藥師審方調配復核后再將處方藥交付患者，需要嚴格專業的把關；然而，由于互聯網自身的特性，審核監管難度較大，電子處方多次使用，處方的真實性難以得到保證。

某公立醫院藥劑科主任則同樣指出，事實上，只要保證處方的真實性，網售處方藥的監管難題與醫保支付就容易得到解決。

那么，網售處方藥該如何監管？如何保證處方的真實性？

河南動銷企業管理咨詢有限公司總經理鄭佩提出，第一要健全《藥品管理法》，完善網售處方藥法律法規；第二明確銷售主體，哪些主體可被允許網售處方藥，是連鎖藥店、還是醫療機構，出現問題，該哪個主體負責。

藥劑科主任同樣表示，網售處方藥放開，首先應該確定哪些平臺可以提供這項服務？平臺是由誰確定搭建的，平臺是否與醫院聯通？明確在藥監局監管下，區域建設，把好處方藥出口，安全性好的處方藥先試行，同時保證處方藥只能是醫藥銷售公司直銷，而不能是代銷店，保證處方藥的可追溯性。

此外，他指出，正規處方的來源無非是兩個渠道，一是醫生，二是患者；但患者的處方也是由有資質的醫生開具。然我國醫療系統與美國不一樣，美國包括患者病歷檔案在內，各醫院、各醫生均是全網聯動；而我國醫院與醫院之間各自為一個信息孤島。

因此，他建議，在確定平臺可網絡銷售處方藥的前提下，線下醫院與網絡平臺互聯，醫院醫生資質與平臺聯動。醫院與平臺聯通后，醫生開具的處方以及患者的病例檔案可直接在平臺上查詢，可保證處方不經過多方流轉，有效地給予了處方的真實性，同時打通信息通道，此外，在大數據時代，平臺一頭連著醫院，一頭牽著生產企業，信息互通，更有利于對于藥物及疾病的研究。

網售處方藥放開，幾家歡喜幾家愁

盡管網售處方藥存在諸多挑戰，但是隨著“互聯網+”發展戰略，網售處方藥政策的放開，影響整個醫藥行業。鼎臣醫藥咨詢創始人史立臣就表示：“由于網售處方藥全面放開相對比較突然，監管規范和政策條款還沒有及時跟進，相關的法律法規和政策比較滯后，所以網售處方藥會經過一段粗放監管的時期，但這段時期不會太長。但網售處方藥的全面放開，將徹底改變中國醫藥經濟的經營結構、運營結構和營銷結構。”

鄭佩認為，網售處方藥放開，對于醫藥生產企業而言為利好消息，為藥品銷售增加了一個渠道，渠道扁平化，直接對接醫生和互聯網，減少中間環節，提高公司利潤；對醫藥銷售公司而言，影響不大，因按照GSP的規定，藥品產生流通必須要走醫藥公司，有利于醫藥公司增加線上與電商的模塊業務模塊。

然而，對于線下實體藥店卻是沖擊，傳統藥品市場僅包括第一終端醫院、第二終端診所、第三終端零售藥店，網售處方放開后，必定會瓜分市場。中小藥店將面臨更加激烈的競爭，傳統藥企也需要對渠道進行重新布局以面對新的市場形勢。

責任編輯：三七

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