4月27日，國家衛生健康委等九部委聯合印發了2021年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點，新的一年醫療反腐問題聚焦更加精準。

作者｜徐毓才

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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4月27日，國家衛生健康委等九部委聯合印發了2021年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點（國衛醫函〔2021〕85號，簡稱《要點》）。

《要點》總共5個方面10條內容，與2020年度5個方面20條相比，條數大幅度下降，可見，新的一年醫療反腐問題聚焦更加精準。

騙保、紅包、回扣依然是重點

與往年糾風要點對比看，騙保、紅包、回扣依然是醫療反腐的三大重點。在今年五個方面10條重點中占據兩個方面4條。

在加大維護醫保基金安全力度方面，要盯緊群眾治病救命的“錢袋子”，不讓醫保基金變成欺詐騙保者的“唐僧肉”。堅決貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，嚴查嚴懲欺詐騙保行為。深入開展定點醫療機構規范使用醫保基金專項治理，嚴查分解住院、掛床住院，違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥，重復收費、超標準收費、分解項目收費，串換藥品，誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。依法嚴厲打擊、嚴肅懲戒違法違規使用醫保基金行為。

特別提醒兩點：一是要切實重視《醫療保障基金使用監督管理條例》的學習、貫徹落實，這是我國第一部醫保基金監管的法規，今年5月1日起執行，在今后較長一段時間內就是醫療機構 醫保基金使用是否規范的唯一評價法規。

二是一定要切實重視“診療規范”的學習、貫徹和執行。診療行為是否屬于“過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥”，判定的主要依據是是否“違反診療規范”，因此，醫療機構和醫務人員一定要把“診療規范”的學習、貫徹和執行列入政治業務學習的重點。

在深入開展重點領域的亂象治理方面，要以影響群眾看病就醫獲得感的“身邊事”為切入點，精準糾治收受“紅包”行為，保持打擊“回扣”行為高壓態勢，嚴懲侵害患者合法權益的醫療亂象。進一步暢通針對“紅包”、回扣等問題的投訴舉報渠道，對實名舉報優先辦理，嚴查快結。深入開展衛生健康行業內掃黑除惡，堅決糾正擾亂醫療服務領域行業秩序行為。

特別提示：醫療機構一定要重視“投訴”，因為紅包、回扣問題線索主要是“投訴”。

《要點》要求持續整治收受“紅包”等醫療亂象，完善回訪制度、暢通舉報途徑、加強線索查辦，糾治收受“紅包”、術中加項、“持刀加價”、小病大治、重復檢查、捆綁推銷藥品耗材、將普通食品冒充特醫食品推薦給患者、醫療機構內宣傳和銷售母乳代用品等行為，及時清除影響群眾就醫獲得感的行風問題。

要求保持打擊“回扣”行為高壓態勢。以醫療機構負責人、重點科室負責人和涉及藥品、器械、耗材、試劑、設備、基建等科室崗位負責人作為回扣治理重點，在藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施等方面，充分運用公立醫院績效考核、醫療大數據監管、集采中選產品使用，開展回扣問題專項排查檢查，對于查實的問題要依法依規從嚴處理。相關企業給付回扣、捆綁推銷藥品耗材等商業賄賂違法線索，移交市場監管部門處理。

除聚焦“紅包”“回扣”外，《要點》同時繼續堅決糾正擾亂醫療服務領域行業秩序行為，包括規范醫療機構名稱，打擊仿冒混淆、虛假宣傳、商業賄賂及發布違法醫療廣告等行為，整治醫療美容行業使用走私販私、假冒偽劣產品以及保健品領域亂象。深入開展衛生健康行業內掃黑除惡，嚴厲打擊線上和線下號販子、“黑救護”“黑醫院”“黑診所”以及威脅醫務人員人身安全的違法犯罪行為，推進平安醫院建設。

聯合懲戒將加力

在加大部門聯動查處案件和聯合懲戒力度方面，《要點》提出將探索專業領域由專業部門牽頭，機制單位配合的“專項+”工作模式。依托藥品和醫用耗材集中采購市場，對涉案的藥品和耗材實施信用評級，采取限制或中止掛網、采購，披露失信信息等約束措施，對糾風工作中發現的醫商勾結、利益輸送、商業賄賂、虛開發票、偷逃稅款等違法行為及問題線索要嚴查快結。要依托藥品和醫用耗材集中采購市場，對涉案的藥品和耗材實施信用評級，采取限制或中止掛網、采購，披露失信信息等約束措施。強化“三醫聯動”，將醫療、醫保、醫藥領域行風建設一體研究、一體推進，全面融入醫改政策。

“九不準”將升級完善

為進一步加強醫療衛生行風建設，嚴肅行業紀律，促進依法執業、廉潔行醫，針對醫療衛生方面群眾反映強烈的突出問題，2013年國家衛生計生委和國家中醫藥管理局根據中央黨的群眾路線教育實踐活動領導小組《關于開展“四風”突出問題專項整治和加強制度建設的通知》“堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為，嚴肅查處醫藥購銷和辦醫行醫中的不正之風問題”的要求制定了《加強醫療衛生行風建設“九不準”》，即：不準將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤、不準開單提成、不準違規收費、不準違規接受社會捐贈資助、不準參與推銷活動和違規發布醫療廣告、不準為商業目的統方、不準違規私自采購使用醫藥產品、不準收受回扣、不準收受患者“紅包”。

今年的糾風工作《要點》在進一步完善行風建設管理制度方面，要求持續加強黨對糾風工作全面領導，升級完善醫療衛生“九不準”，落實糾風工作的主體責任，提出以現行黨內法規和法律法規為依據，升級完善醫療衛生“九不準”，針對當前行業亂象的突出表現形式，配套對應罰則建議，指導各地各級衛生健康行政部門和醫療衛生機構，制定貫徹落實“九不準”升級版的具體辦法，確保政策層層細化、落地見效。

這一安排非同小可，務必引起醫療機構醫務人員高度重視，按照《要點》，具體思路是“出臺覆蓋范圍更廣、操作性更強的醫療衛生“九不準”升級版，參照《中國共產黨紀律處分條例》《公職人員政務處分法》《執業醫師法》等黨內法規和法律法規制定處理辦法等相關制度，細化行為內容，配套對應罰則”用于指導各地各級衛生健康部門和醫療衛生機構，制定貫徹落實“九不準”升級版的具體辦法，確保政策層層細化、層層落地。特別注意三個詞：升級版、細化、罰則，而且這一任務是唯一要求在6月底前需要完成的。

新增新冠疫情防控

從《要點》內容看，新增了堅決做好新冠肺炎疫情防控領域糾風工作兩項內容，一是堅決維護疫苗接種工作順利實施，二是打擊核酸檢測領域違法違規行為。主要任務是深入開展打擊涉疫苗犯罪專項行動，依法嚴厲打擊疫苗領域制假售假、非法經營、走私，以及疫苗接種過程中發生的非法行醫和以疫苗為幌子進行詐騙等犯罪行為。加強核酸檢測管理，鼓勵同時提供單樣檢測和混樣檢測服務，并在醒目位置公示核酸檢測價格，嚴禁虛標價格或超標準收費，嚴厲打擊以快速核酸檢測為名實施的詐騙或故意篡改核酸檢測證明等違法違規行為。

首提全面構建“親清”型廉潔規范的醫商關系

在進一步完善行風建設管理制度方面，除升級完善醫療衛生“九不準”外，還計劃全面構建“親清”型廉潔規范的醫商關系，這也是首次提出。盡管2020年曾經提出“規范醫商合作交往途徑”，明確行業學協會、醫療機構與醫藥相關企業間行為底線，制定醫務人員對外交往行為規范。嚴厲打擊假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為。

允許在合規、合法的前提下，開展醫商交往行為，建立健全雙方交往合作的事前公示、事中監管、事后備案的全流程管理制度，但并沒有將醫商關系提高到“全面構建‘親清’型廉潔規范”的高度。

而且清楚明白提出具體要求是：構建“親清”守紀的醫商關系，劃清交往底線。嚴禁借助任何名義進行利益輸送；嚴禁收受利益企業財物、接受招待、領取報酬。加強對所屬人員的監督，對有關工作人員與利益相關企業人員交往中出現的苗頭性、傾向性問題，早發現、早提醒、早糾正。利益輸送相關企業違法違規線索，移交市場監管部門處理。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）