醫藥反腐風暴再度升級

 

4月27日，國家衛健委印發通知，宣布糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作。

今年國家衛健委整治不正之風的工作主要有十項，其中明確：整治收受“紅包”、打擊“回扣”、深入開展定點醫院規范使用醫保基金專項治理、加大不正之風案件聯合懲戒力度、全面構建“親清”型廉潔規范的醫商關系。

《通知》要求，切實履行“管行業必須管行風“誰主管”“誰負責”的行業治理主體責任，持續糾治醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，全面弘揚偉大抗疫精神，推動衛生健康行業作風建設再上新臺階。

“親清”型醫商關系，這是國家層面第一次用這一表述。

此前的2016年，國家提出了“親清”型政商關系的提法，并以此掀起了一輪新的反腐浪潮。這次國家衛健委這一提法，意味著醫療醫藥行業新一輪反腐行動已經開啟。

 

就在兩周之前，國家衛健委等六部門將進行為期一年的開展不合理醫療檢查專項治理行動，嚴肅查處違反相關法律法規、診療技術規范，損害人民群眾利益的不合理醫療檢查。

01重點治理“紅包”回扣問題，違規者直接終止藥品掛網

健識局獲悉，本次糾風工作的重點：深入開展重點領域的亂象治理。特別是，以影響群眾看病就醫獲得感的“身邊事”為切入點，精準糾治收受“紅包”行為，保持打擊“回扣”行為高壓態勢，嚴懲侵害患者合法權益的醫療亂象。

具體的，國家衛健委將進一步暢通針對“紅包”、回扣等問題的投訴舉報渠道，對實名舉報優先辦理，嚴查快結。

就在4月27日，安徽省渦陽縣人民醫院一名醫生在診室內收取病人600元現金后揣進自己的口袋，此事引發網絡轟動。醫院紀委當天就介入調查，稱具體情況正在調查中。目前，渦陽縣衛生健康委已經介入調查。

600元就引發衛健委調查，足見回扣、紅包問題已經引發極度關注。

國家衛健委要求，對于收受紅包、術中加項、“持刀加價”、小病大治、重復檢查、捆綁推銷藥品耗材、將普通食品冒充特醫食品推薦給患者、醫療機構內宣傳和銷售母乳代用品等行為，將持續整治。

 

另外，對于醫生、醫院負責人收受回扣的問題將重點治理，明確要求“開展回扣問題專項排查檢查”。而且，國家衛健委明確：相關企業給付回扣、捆綁推銷藥品耗材等商業賄賂違法線索，移交市場監管部門處理。

事實上，國家醫保局這條線上，已經對商業賄賂行為進行了嚴厲打擊。

4月12日，浙江省藥械采購中心發布公告稱，根據當地法院判決所披露的相關事實，哈爾濱譽衡藥業的鹿瓜多肽注射液在浙江省存在給予回扣的商業賄賂行為，數額較大。

按照醫藥價格和招標采購制度，將該企業在浙江省醫藥集中采購市場的價格和招采失信等級評定為“嚴重”，并暫停該企業鹿瓜多肽注射液在浙江省掛網交易。

這也是醫保信用“黑名單”制度實施以來，信用評價制度與省級招采平臺第一次聯動。

而此次國家衛健委會加大部門聯動查處案件和懲戒力度。依托藥品和醫用耗材集中采購市場，對涉案的藥品和耗材實施信用評級，采取限制或中止掛網、采購，披露失信信息等約束措施。

02徹查核酸檢測詐騙，可能開展“回頭看”

除保持對“回扣”、“紅包”等醫療亂象持續嚴打之外，加大維護醫保基金安全力度。

4月23日，四川省醫保局發布2021年第一期10起典型案件。其中，多家定點醫療機構、鄉鎮衛生院和零售藥店通過偽造、篡改票據，偽造住院資料、隱瞞第三方責任人的騙保案。

同一天，海南省醫療保障局曝光臺發布了2021年第二期曝光典型案件。海南省人民醫院違規使用的醫保資金高達5399.90萬元，目前已全部追回。此外，海南省中醫院、三亞中心醫院，涉及的醫保違規金額分別為1000萬元、744.59萬元，均已被追回。

事實上，自國家醫保局組建以來，打擊騙保力度持續增強。這一次，國家衛健委也對醫保基金使用進行了嚴格的規范，并將違法違規使用醫保基金行為列為“嚴厲打擊”的對象。

分析人士認為，這意味著打擊騙保工作已經進入了“全民皆兵”的時代，而對于內部人員的獎勵力度，更是大大增加了團伙騙保的風險。此舉必將有效遏制騙保行為，同時大批騙保案將浮出水面。

 

值得注意的是，國家衛健委特別強調：將嚴厲打擊以快速核酸檢測為名，實施的詐騙、或故意篡改核酸檢測證明等違法違規行為。

眾所周知，疫情常態化的背景下，大規模核酸檢測發生概率并不高，國家醫保局把這一問題提到2021年重點整治的目標之一，極有可能將對2020年全國范圍內開展的快速核酸檢測進行“回頭看”。

2020年1月，河北疫情爆發之時，曾爆出邢臺核酸定點檢測機構造假、當地全員重新檢測的丑聞。全國范圍內是否還存在類似現象？是否禁得起“回頭看”？相關檢測企業和檢測機構是否禁得起考驗？這是2021年國家衛健委整治的重點。

醫保合規檢查還將對此前政策未覆蓋到的公立醫院以及鄉鎮衛生院產生沖擊，醫療機構的診療行為將進一步得到規范。健識局獲悉，近期多家醫院發關閉院內的自費藥房，并向藥企發出通知，要求規范藥代的拜訪行為，否則將院內停藥。

在《通知》之中，雖然未涉及相關涉事企業的處罰標準，但相關藥企一旦違規必將遭遇嚴懲。不少藥企目前已調整營銷框架，取消回扣制度，今后醫藥行業能夠不斷得到凈化，走向正常的軌道。

文|小米