來源：健康中國、21新健康等

編輯：云中鹿

 

醫療行業向來是腐敗高發地，收取藥品耗材回扣亦是出現頻率最高的問題，腐敗利益鏈條環環相扣。這些年國家也出臺了相關的政策及治理手段，任何行業的健康發展，都離不開一雙雙監督的眼。讓爆料者免于被打擊報復的擔憂，讓露出的“冰山一角”成為冰山消融的開始，甚至因此掀起一場整頓風暴，這才是正本清源。

針對近日網絡上關于“北醫三院腫瘤內科醫生反映腫瘤治療黑幕”的信息，國家衛健委高度重視，回應全文如下：

關注到“北醫三院腫瘤內科醫生反映腫瘤治療黑幕”有關網絡信息后，我委高度重視，立即組織對有關情況和反映的問題進行調查核實。相關問題一經查實，將依法依規嚴肅處理，絕不姑息。相關情況將及時向社會公布。

下一步，我委將持續推進腫瘤診療管理工作，進一步健全管理制度規范體系，加大監督指導力度，確保相關要求落實到位，著力提升腫瘤診療規范化水平，維護人民群眾健康權益。

【事件回顧】

2021年4月2日，一位名叫張煜的醫生在知乎發布動態，公開質疑同行「蓄意誘騙治療」，導致「患者生存期明顯縮短，家屬花費了常規治療10倍以上」。此事隨后引起了醫療圈的廣泛關注。

隨后4月18日，張煜在知乎發表一篇長文《寫給我摯愛的國家和眾多的腫瘤患者及家屬——請與我一起呼吁，請求國家早日設立醫療紅線，遏制腫瘤治療中的不良醫療行為》。

張煜醫生闡述了目前的腫瘤治療亂象和提出了可能的解決方式，請求國家盡早設立醫療紅線，遏制腫瘤治療中的不良醫療行為。

其中，他指出有醫生濫用PD-1抑制劑，在胃癌術后、胰腺癌術后、腸癌術后、膽管癌術后的明確不需要進行PD-1抑制劑治療的患者，錯誤地告知患者可以明顯增加療效，從而誘導這些患者進行PD-1抑制劑治療。此外還有上海某三甲醫院醫生讓患者進行NGS測序：花費要2萬左右，但對治療絲毫沒有任何作用；其還向患者推薦無效、昂貴、不合法的NKT治療，每次治療費用多達3萬。

他認為，在絕大多數情況下，腫瘤的治療是不應該人財兩空的，而應該治療效果比目前更好，且花費更少。

盡管爆料真實性有待調查和權威回應，4月18日晚當事人也因“無法承擔壓力和可能帶來的后果”刪除網帖，但一石激起千層浪，這件事已引發人們對醫療亂象的討論。 

4月19日，新華每日電訊發貼指出：此事不是以刪帖收場，而是像前段時間“大同醫生自爆收受回扣”一樣，引發多個層級職能部門及時回應與深度調查，成為清理行業亂象、糾偏醫患關系、啟動問責的開始。

 

腫瘤科里的隱秘利益鏈

據《21新健康》報道，此前即有三甲醫生透露“在醫院里，各個科室也分三六九等，腫瘤科因其特殊性，不僅是學術論文高產科室，也確實算得上是吸金較多的科室。”

而針對腫瘤治療中的諸多亂象，張煜醫生提到了PD-1抑制劑的濫用。對于胃癌、胰腺癌、腸癌、膽管癌等術后明確不需要進行PD-1抑制劑治療的患者，有醫生錯誤地告知PD-1可以明顯增加療效，從而誘導他們進行PD-1抑制劑治療。

對此，廣州某三甲醫院胰腺相關科室醫生對《21新健康》表示：“腫瘤治療很特殊。近年來創新藥確實是給一些治療帶來了希望，但是這些治療也免不了產生副作用，這些是需要提醒患者及家屬的。至于有效性的爭議，每個人個體情況不同，并且醫學本身是需要基于臨床的。在實際操作中，使用什么樣的治療方案，是否采用高價藥品，都需要和患者及家屬做足夠充分的溝通。”

然而有從事海外PD-1產品銷售的業內人士指出：“長期以來，醫藥代表存在于各個領域，即使是PD-1這種新興市場，一樣存在這種亂象，競爭可以用激烈來形容。某個國產品種一上來，攻勢極其猛烈，除了本身銷售價格確實存在優勢以外，帶金搶人也難免，也出現過客戶的方案本來是A產品，但是直接‘砸暈’改方案為B產品的。盡管現在國產PD-1已經降至白菜價，但其實很多患者還是享受不到，這個藥價太高，會拉高科室藥占比，醫生會讓病人在院外買，去醫院打。”

六部委聯合治理不合理醫療行為

就在不久前（4月14日），國家衛健委等六部門聯合印發《不合理醫療檢查專項治理行動工作方案》，將通過開展為期一年的專項治理行動，嚴查損害人民群眾利益的不合理醫療檢查，包括實驗室檢查、病理學檢查、各類影像學檢查等。

文件顯示，監管部門將對醫療機構的患者醫療檢查情況進行自查和抽查，組織專家對檢查必要性和規范性進行論證，對于超出診療范圍的檢查、無依據檢查、非必要重復檢查等行為進行嚴肅處理。

而據業內人士透露，廣州某三甲腫瘤醫院也開始嚴查檢測外送業務與醫藥代表行為，醫院的每個樓層都安排了保安巡查。相關知情人士透露，該院此輪嚴查可能和某基因檢測公司的醫藥代表有關。其在開展院內拜訪時遇到相關監管部門工作人員，卻說了一些不太合規的言論，隨后被醫務處帶走調查。

針對腫瘤治療中的諸多亂象，張煜醫生也在文章中指出了自己想到的解決方法，如法律的支持，依法治理醫療亂象，加強監管體系，推進同行監督機制，向民眾普及正確知識等。

事實上，為了擺脫以藥養醫的頑疾和帶金銷售的問題，除了推行帶量采購等措施以外，國家及地方也出臺了一系列政策法規。

2020年12月1日正式實施的《醫藥代表備案管理辦法》，列明了醫藥代表應從事的四項主要工作任務：擬訂醫藥產品推廣計劃和方案；向醫務人員傳遞醫藥產品相關信息；協助醫務人員合理使用本企業醫藥產品；收集、反饋藥品臨床使用情況及醫院需求信息。根據規定，凡是給醫療機構人員進行信息傳遞、學術推廣、不良反應收集反饋的人員均要在指定平臺完成備案，醫療機構有權按備案要求查詢醫藥代表信息或要求其出示備案表。

前述相關科室醫生表示： “醫藥行業太特殊，公立醫院掌握了最大的潛在市場，但是基層醫生的待遇很難保障，無論是晉升機制還是薪資獎勵機制，都不能說完全盡如人意。

業內對于張煜醫生的舉報，有人也害怕會讓原本就不樂觀的醫患矛盾和信任關系更緊張了，希望不斷規范強監管下的醫療環境能給醫患雙方共同滿意的結果吧。”