近日，甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)甘肅省醫(yī)師定期考核實施細(xì)則的通知》，提出擅自在主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)或備案執(zhí)業(yè)機構(gòu)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的醫(yī)師，將被視為考核不合格。

作者｜蕭秦

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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醫(yī)生擅自在外執(zhí)業(yè)，定期考核將不合格

近日，甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)甘肅省醫(yī)師定期考核實施細(xì)則的通知》（以下稱《通知》）。據(jù)了解，《通知》提出醫(yī)生的14項行為將被定性為考核不合格。

值得注意的是，《通知》明確，擅自在主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)或備案執(zhí)業(yè)機構(gòu)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的醫(yī)師，將被視為考核不合格。

據(jù)悉，對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生健康行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。并且在暫停執(zhí)業(yè)活動期滿時，由考核機構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升。

對再次考核不合格的，由醫(yī)師注冊管理部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

未經(jīng)備案的多點執(zhí)業(yè)迎來嚴(yán)管

據(jù)《看醫(yī)界》了解，對于醫(yī)生未經(jīng)備案的多點執(zhí)業(yè)行為，近年來，多地都展開了更為嚴(yán)格的監(jiān)管。

2020年12月，上海市衛(wèi)健委官網(wǎng)印發(fā)《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》的通知。其中規(guī)定，醫(yī)生未經(jīng)備案擅自在主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)之外的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，扣1分，擅自在執(zhí)業(yè)注冊地以外的醫(yī)療機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，扣9分。

并規(guī)定兩年為一個周期進(jìn)行累積計分，違規(guī)醫(yī)生將根據(jù)分值情況受到“內(nèi)部離崗培訓(xùn)”、“暫停執(zhí)業(yè)”等形式的處罰。

2020年9月10日，河北省衛(wèi)健委官網(wǎng)印發(fā)《河北省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》的通知，規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)所聘醫(yī)師違反《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，擅自外出會診1人次將記1分。

而醫(yī)療機構(gòu)在一年內(nèi)，累積記分達(dá)到12分以上時，應(yīng)作為監(jiān)督管理的重點對象。

就在前不久，“深圳衛(wèi)生監(jiān)督”微信公眾號發(fā)布了一則開展多點執(zhí)業(yè)而未備案遭受處罰的案例。

經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)查詢，一家西醫(yī)內(nèi)科診所醫(yī)生劉某的執(zhí)業(yè)機構(gòu)為一家衛(wèi)生院，但其在診所坐診開方，既沒有變更注冊記錄，也沒有多點執(zhí)業(yè)備案信息，也不是在該診所進(jìn)行會診。也就是說，該診所使用未變更注冊，也未申請多點執(zhí)業(yè)備案在該診所的醫(yī)生劉某為患者開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。

針對該情況衛(wèi)監(jiān)部門依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第三十七條、第七十條規(guī)定，…予以該診所罰款10000元的行政處罰，予以醫(yī)生劉某罰款5000元的行政處罰。

期待醫(yī)師執(zhí)業(yè)更松綁

據(jù)《看醫(yī)界》了解，2017年2月28日，《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》公布，給突破醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)瓶頸帶來了實質(zhì)性改變。《辦法》既明確了實施醫(yī)生區(qū)域注冊制度，同時規(guī)定擬多點執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機構(gòu)只需要備案，且醫(yī)師變更注冊信息實行網(wǎng)上辦理。

不過，盡管文件規(guī)定，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊實施了區(qū)域注冊、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實行備案管理、網(wǎng)上辦理，看起來不再需要第一執(zhí)業(yè)機構(gòu)同意，然而實際工作中的難度依然不小。

2020年10月，長沙市一家醫(yī)院內(nèi)部印發(fā)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行），其中規(guī)定，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)申請條件除去滿足中級及以上職稱，所在科室在上一年度科室年終KPI考核成績位列中等以上水平之外，非醫(yī)院指派擔(dān)任指令性任務(wù)的醫(yī)師受聘到外院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，還必須經(jīng)科室主任同意，并報備醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)，并經(jīng)醫(yī)院辦公會批準(zhǔn)。

在今年兩會期間，多點執(zhí)業(yè)問題也引起人大代表們關(guān)注，全國人大代表、貴州省疾控中心健康教育所副所長何琳，提出“建議允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，刪除醫(yī)師法中執(zhí)業(yè)地點要求”。

據(jù)國家衛(wèi)生健康委公布一項最新數(shù)據(jù)顯示，全國已有26萬名醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

“不管醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策放得多開，備案還是必須的。不依規(guī)定備案就是違法的。”《看醫(yī)界》專欄作者、陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才表示，盡管醫(yī)師執(zhí)業(yè)政策越來越開放，但作為醫(yī)師總希望能夠放得更開。

徐毓才認(rèn)為，2018年頒布的《健康中國2030規(guī)劃綱要》已經(jīng)提出醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)的概念，期待在《醫(yī)師法》修訂過程中能夠?qū)⑨t(yī)師自由執(zhí)業(yè)的理念滲透進(jìn)去，為醫(yī)師執(zhí)業(yè)徹底松綁。

而在冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人、上海冬雷腦科醫(yī)院院長宋冬雷教授看來，未來，“多點執(zhí)業(yè)無論對于公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都需要兩份合同樣本：全職合同和兼職合同，兩份合同放在醫(yī)生面前，責(zé)、權(quán)、利清楚統(tǒng)一，一定會有人簽全職，也有人會簽兼職。”（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）