區域醫保大融合或將再進一大步。

　　近日，業內消息稱，一份名為《2021年長三角醫保一體化工作要點》的文件在醫藥圈熱傳。這份文件由上海、江蘇、浙江、安徽三省一市的醫保局聯合發布，文件指出，在長三角地區將實行統一的醫保目錄，并加強長三角藥品、醫療耗材的招采聯動，探索建立長三角醫療服務項目合理比價體系，加強招采、價格、支付聯動。

　　這一尚未得到確認的“超級震撼彈”并非空穴來風。

　　3月20日，上海市掛網的一則通知再次把長三角區域一體化戰略推向輿論中央。該市將加速推進5個新城規劃，并明確了嘉定、青浦等五大新城的具體建設目標和功能特色。目前上海市青浦區、浙江省嘉興市嘉善縣、江蘇省蘇州市吳江區三地共有85家醫保定點醫療機構已接入門急診聯網結算系統。引人關注的是，長三角人口約2億，藥品、耗材市場規模約占全國的30%，如果藥品耗材招采、價格、支付實現聯動，屆時，如此大規模的區域化采購，目錄統一、價格統一，勢必會讓市場格局重塑。　　

超級聯盟“三步走”戰略

　　上述文件之所以引起業界廣泛關注，原因在于這“三省一市”均為醫藥大省，關乎藥企半壁江山。從文件內容來看，四地醫保局已擬定融合的基本步伐，將逐步梳理長三角藥品目錄、診療項目、醫療服務設施目錄相關內容，明確方法和路徑，逐步推進三個目錄的統一實施。

第一步：對三省一市現行藥品目錄、診療項目、醫療服務設施目錄等系統排摸調研，了解現狀和問題；　

第二步：按照國家醫保局統一醫保藥品目錄的工作要求，在長三角推廣實行統一的《基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》；　

第三步：結合國家醫保信息標準化工作，在長三角分步實現統一互認的診療項目和醫療服務設施目錄。此項工作由浙江省醫保局牽頭，上海市，江蘇、安徽二省醫保局配合。　　

　　據悉，文件還指出，要加強長三角藥品耗材招采聯動。目前省級、地方級藥品耗材集采不乏采用聯盟形式，而長三角一旦聯盟，其影響力不容小覷。

　　3月18日，浙江省藥械采購平臺發布了《關于開展國家醫保醫用耗材代碼匹配工作的通知》，文件顯示，浙江省將對省內所有集中采購范圍內的醫用耗材進行基礎信息匹配工作。目前，醫保醫用耗材編碼標準已在江蘇、安徽落地應用。浙江省此時發文啟動醫用耗材編碼匹配，或將加速長三角耗材帶量工作的落實。　　

　　如果說，謀全局者善于判斷風向，那么，浙江省前幾日的新舉措似乎已在傳遞信號，佐證區域大聯盟的可能性及可行性。浙江省從2011年率先開展醫用耗材集中采購工作，目前有集中采購產品14大類、陽光掛網產品7大類。且浙江省醫保支付價格年年聯動。　　

　　此外，上述文件還指出要強化長三角醫保基金監管聯動。加強三省一市全領域、全過程和全方位聯合監管，確保醫保基金使用安全。截止2020年10月，區域性異地門診費用直接結算已覆蓋長三角41個地級市和5800多家定點醫療機構。　　　　

區域性聯采常態化

　　盡管跨省醫保融合目前還存在著實際困難，而且，國家層面關于統一醫保藥品目錄尚未有明確的時間表，但根據區域流行病學的變化及區域性特點，醫保目錄要布局統一必然會帶來藥品市場布局的調整。專家推斷，如果醫保目錄統一，那么長三角地區將率先在全國完成原有的省增醫保目錄“出清”工作。盡管省增目錄調整起來有難度，但大勢所趨，長三角在這“三省一市”的原有省增醫保目錄調整提速是必然的，藥企需要做前瞻性的研究和市場布局。　

　　單看風向，形成新的區域性大采購團已成常態。去年年底，京津冀藥品聯合帶量采購工作意見正式實施，從未通過質量和療效一致性評價的藥品中優先遴選京津冀三地用藥量大、金額較高、競爭充分、臨床使用成熟、采購覆蓋面較大的醫保目錄內藥品，分類分批開展聯合帶量采購。文件顯示：采購周期原則上不少于12個月，可通過增加采購周期進一步鼓勵價格相對較低的中選企業，也可按照不同中選企業數量梯度確定采購周期。　

　　除“京津冀聯盟”，國內已形成的一定規模的采購聯盟還有“內蒙14省聯盟”“陜西10省聯盟”“六省二區聯盟”“四川7省聯盟”“廣東7省聯盟”等。專家分析：“目前聯盟化、區域化的集中帶量采購形式已成為常態。全國集采大網編制正趨于完成，未來可能會變成全國范圍內的省際采購，有3~5個集采平臺。”

記者：馬飛 編輯：陳雪薇