3月30日，福建省醫保局公布了第二批醫保重點監控藥品和重點關注藥品清單。第二批重點監控藥品共涉及十個品種，重點關注藥品多達59個。自福建省明確加強醫保重點監控藥品管理以來，已接連發布兩批清單。根據要求，醫保重點監控藥品清單和重點關注藥品清單實行動態管理，原則上每半年調整一次。

3藥品兩批重點監控清單皆在列　　

　　從數量上來看，福建第二批醫保重點監控清單與第一批一致，均為10個品種，涉及1家外企、9家國內企業。包括了阿斯利康的注射用奧美拉唑鈉、石藥的丁苯酞軟膠囊等。　　

　　福建省醫保局發布的《關于加強醫保重點監控藥品管理的通知》顯示，重點監控藥品主要是指：月均發貨金額超過500萬元的藥品；月均發貨金額排名前20名的藥品；月均發貨金額超過200萬，且環比增長30%以上的藥品。或是非疾病治療必需、臨床療效證據不充分、未獲得權威疾病診療指南推薦或未納入臨床路徑表單、不具備藥物經濟學優勢的藥品，以及通過履約監測、醫保稽核監管、舉報投訴發現存在銷售、使用異常的藥品。　　

　　按照福建省規定，對于納入重點監控清單的藥品，在該省藥械聯合采購平臺上標注“黃色”標識。存在采購使用異常情形的，由省藥械聯合采購中心、各級醫保部門通知生產、配送企業做出情況說明，進行約談督促整改。對使用占比較高的醫療機構進行使用異常預警通報。對月發貨金額超過500萬元的，責成生產企業從次月起按規定調低掛網價，并相應調整最高銷售限價及醫保支付標準。生產、配送企業對納入重點監控清單的藥品采購使用異常整改不力或拒絕整改的，視情予以暫停相關藥品貨款支付、暫停掛網、撤銷掛網等處理。　

　　在強化重點監控藥品監督管理下，相關藥品管控效果較為明顯，對比2020年中旬福建發布的第一批醫保重點監控藥品清單，西南藥業的注射用頭孢唑肟鈉、遼寧海思科的甲磺酸多拉司瓊注射液、北京博恩特的注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球等7個藥品已被調出第一批重點監控清單，轉而納入了第二批的重點關注清單。　　

　　不過，阿斯利康的注射用奧美拉唑鈉（40mg、 1支/盒；40mg靜脈滴注、1支/瓶）、雙鶴藥業（海南）的注射用蘭索拉唑（30mg 、10支/盒）、重慶藥友制藥的注射用腺苷鈷胺（1.5mg 10支/盒）這3個第一批重點監控品種依然在第二批重點監控的名單上。　　　

24個藥品從重點關注清單移除

　　對于福建省發布的重點關注藥品清單，相較第一批的44個，第二批清單數量更多，達59個。其中，涉及30個國產藥品，29個進口藥品。

　　福建強調，將加強對重點關注藥品的監督管理。對于納入重點關注清單的藥品，在該省藥械聯合采購平臺上標注“藍色”標識。出現異常采購增長的，由省藥采中心通知相關生產企業做出情況說明。并加強對重點關注清單藥品稽核關注，存在不合理使用苗頭的及時提醒約談有關醫師或醫療機構。對于納入重點關注清單的藥品，出現異常采購使用情形且整改不力的，及時調整納入重點監控藥品清單。　

　　值得關注的是，原屬于第一批重點監控、重點關注清單中的藥品，除被列入第二批重點監控、重點關注清單藥品外，其他藥品不再執行重點監控和重點關注。　　

　　根據不完全梳理統計，共有24個藥品從重點關注藥品清單移出，包括輝瑞制藥的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、賽諾菲的甘精胰島素注射液、羅氏的貝伐珠單抗注射液等。這些品種也不乏一些納入國家帶量采購的藥品。　　　

重點監控藥品或是集采重點　　

　　2019年第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄公布后，各省（市）相繼公布了首批重點監控品種目錄。大部分地區直接沿用了國家版目錄，一些地區則進行了增減，還有一些地區也出臺各種措施對重點監控品種使用進行限制。　　

　　近年來，納入國家版第一批重點監控的品種銷售額下滑明顯。米內網數據顯示，國家重點監控目錄內的52個化學藥品種在疫情的沖擊下呈現斷崖式下降，2020年上半年在中國公立醫療機構的銷售額與2019年上半年相比下降了67.10%，其銷售額占比也由2019年上半年的4.0%下降至2020年上半年的1.5%。　　

　　有業內人士表示，納入重點監控、重點關注清單的藥品大概率成為省級帶量采購的重點覆蓋品種。同時，按照國家醫保局要求，納入國家重點監控范圍的藥品要優先調出支付范圍。疊加各地重點監控品種管理措施，納入重點監控的品種或將面臨限量、降價，甚至跌出市場的多重壓力。

記者：齊欣 編輯：陳雪薇